电刺激是否有助于改善中风后的力量和日常活动表现？
核心信息
- 电刺激在增加中风后虚弱患者肌肉力量方面具有有效性。
- 当患者恢复运动能力并尝试日常活动时，在练习这些活动过程中添加电刺激仅带来微小额外益处。
- 需要更多临床试验来比较电刺激与另一种强化治疗在改善肌肉虚弱方面的效果。
什么是电刺激？
在电刺激中，将称为电极的垫片放置在皮肤上，并连接至小型设备以向肌肉传递电流，从而引发肌肉收缩。
中风后如何应用电刺激？
电刺激可在中风后以两种方式使用。周期性电刺激（CES）可用于虚弱肌肉以增强肌肉力量。功能性电刺激（FES）可在进行特定活动时作用于肌肉，以改善该活动的表现能力。
本研究旨在探究什么？
我们旨在确定：周期性电刺激相比无治疗或另一种强化治疗是否更有效于增加肌肉力量；功能性电刺激相比无治疗或在无刺激下练习相同活动是否更有效于改善活动表现。同时评估电刺激对社区参与度和生活质量的影响，以及其潜在不良反应。
研究方法
我们检索了针对中风后成人应用周期性电刺激或功能性电刺激效果的研究。随后对研究结果进行比较和汇总，并基于研究方法和规模等因素评估证据可信度。
研究发现
我们纳入89项研究，共涉及2905名中风成人患者。其中34项试验（1176名参与者）探究周期性电刺激，55项试验（1729名参与者）探究功能性电刺激。
- 23项研究显示，相比无治疗，周期性电刺激对肌肉力量产生中等程度改善。其中20项研究还表明，其能提升如伸手或行走等日常活动表现。
- 仅1项研究比较周期性电刺激与另一种强化治疗，结果尚不明确。
- 12项研究显示，相比无治疗，功能性电刺激对活动能力有中等改善。
- 35项研究显示，相比在无刺激下练习相同活动，功能性电刺激仅带来微小额外益处。
- 多数研究未报告电刺激相关不良反应；报告的研究中不良反应罕见且无严重事件。
- 极少数研究关注电刺激对社区参与度或生活质量的影响，因此无法确定其对此类结局的作用。
证据局限性
我们对周期性电刺激相比无治疗的有效性、以及功能性电刺激相比无治疗的有效性持中等至高度信心，但认为功能性电刺激相比单纯练习并无显著优势。信心程度受限于部分研究样本量较小。
我们仅对电刺激未引发不良反应的结论持中等信心，因相关报告不足。
由于直接比较研究数量稀少，我们对周期性电刺激与其他强化治疗的对比证据信心极低。同样，对电刺激在社区参与和生活质量方面影响的证据信心极低，因这些结局较少被纳入评估。
证据更新时效
本综述证据检索截至2024年12月。
研究目标评估电刺激对中风成人运动系统的益处与风险。
具体目标包括：
- 周期性电刺激相比无干预/假刺激是否有效增强自主力量，且效果能否迁移到活动表现；
- 周期性电刺激相比其他强化干预是否有效增强自主力量，且效果能否迁移到活动表现；
- 功能性电刺激相比无干预/假刺激是否有效改善活动表现；
- 功能性电刺激相比无刺激下练习相同活动是否有效改善活动表现。
针对每项比较，同时分析对社区参与和生活质量的影响，并描述潜在风险（如不良事件）。
检索策略我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase等四大数据库及两项试验注册库，并通过参考文献追溯确定纳入研究。最新检索日期为2024年12月。
作者结论高质量证据表明：相比无干预/假刺激，周期性电刺激对肌肉力量具有中等效果，且该效果可迁移到活动表现；中等质量证据显示功能性电刺激相比无干预/假刺激对活动表现可能有中等改善，高质量证据证实其相比单纯活动练习仅产生微小效果。因此，周期性电刺激可用于中风后虚弱患者的肌力增强。然而，缺乏充分证据指导周期性电刺激与其他强化干预的选择决策。当中风患者恢复运动能力并尝试日常活动时，添加电刺激仅带来微小额外益处。
资金支持无声明。
注册信息方案详见 doi.org/10.1002/14651858.CD015338。
引用信息Scrivener K, Ada L, Glinsky JV, Dorsch S, Jamieson S, Brighton-Hall SM, McCredie L, Hanekom A, Lannin NA. 中风后运动系统电刺激治疗。Cochrane系统评价数据库 2025年第12期。文号：CD015338。DOI编号：10.1002/14651858.CD015338.pub2。
作者信息- Scrivener K
- Ada L
- Glinsky JV
- Dorsch S
- Jamieson S
- Brighton-Hall SM
- McCredie L
- Hanekom A
- Lannin NA
2025年12月15日
【全文结束】
