脉冲电场消融术(PFA)是一种主要的非热能能源，能够产生心肌选择性损伤。本研究评估了其在心房颤动(AF)消融真实世界临床实践中的引入效果和安全性。研究对2022年1月至2024年9月期间在本中心接受AF消融治疗的所有连续患者进行了回顾性分析，根据所使用的能源(即PFA与热消融)进行评估。主要疗效终点为一年内任何持续性房性心动过速的复发；主要手术并发症代表安全性终点。使用逻辑回归分析研究了复发的预测因素。共有117名患者(70名热消融和47名PFA；96名首次手术和21名再次手术)纳入分析。平均年龄为61±9岁，82%为男性。44名患者(38%)存在持续性AF，25名患者(21%)患有结构性心脏病。中位左心室射血分数(LVEF)为60%(IQR 54-65%)，中位左心房容积指数(LAVI)为40 ml/m² (IQR 33-50)。91名患者(53名热消融和38名PFA)完成了十二个月的随访，而首次手术的随访分析包括74名患者(43名热消融和31名PFA)。一年复发率在各组间无显著差异(热消融组28.3% vs PFA组18.4%，p=0.242)。当仅考虑首次手术时，复发率仍相当(25.6% vs 16.1%，p=0.303 - 图1)。安全性结果同样一致，各组间主要并发症无显著差异(热消融组和PFA组分别为5.7% vs 4.3%，p=1.000)，主要由血管通路并发症驱动(3.4% vs 5.4%，p=0.414)。逻辑回归确定LAVI(OR 1.06, 95% CI 1.01-1.11, p=0.013)、结构性心脏病(OR 4.86, 95% CI 1.4-16.8, p=0.012)和糖尿病病史(OR 6.14, 95% CI 1.4-26.6, p=0.015)是首次消融术后心律失常复发的预测因子(表1)。这一单中心真实世界经验证实PFA在AF消融方面具有良好的疗效和安全性，总体与传统热消融方式相当。左心房扩大、结构性心脏病和糖尿病成为一年随访时AF复发的最强预测因子。
【全文结束】