与公民相比，无证移民被添加到等待名单的人数在三个提供肾脏移植保险的美国州中翻了一番，但来自已故捐赠者的肾脏移植率和移植后的结果没有变化。
方法
- 无证移民因缺乏标准化保险、不符合医疗保险资格以及被《平价医疗法案》排除在外，难以获得肾脏移植。然而，有三个州通过医疗补助、健康安全网和慈善机构扩大了对无证移民的肾脏移植保险覆盖范围。
- 本研究旨在评估州政策对无证移民获得已故捐赠者肾脏移植和移植后结果的影响。
- 公民身份从器官采购和移植网络的成人肾脏移植候选人注册表中由中心报告的信息确定，公民身份类别包括公民、居民和假定的无证移民。
- 从2013年到2023年间实施政策变更的三个州（伊利诺伊州于2014年、明尼苏达州于2016年、马萨诸塞州于2021年）共纳入了23,950名等待名单上的成年人（21,474名公民、1,900名居民、576名无证移民）和15,230名首次接受成人肾脏移植的受者（13,750名公民、1,138名居民、342名无证移民）。
- 研究人员使用统计工具比较了政策变更前后假定无证移民的平均年度登记率，以及与公民相比接受已故捐赠者肾脏移植的调整风险比和移植后结果。由于样本量较小，数据在三个州之间进行了合并。
结论
- 总体而言，在研究中包括的576名假定无证移民中，62%是在各自州的政策变更后被列入等待名单的，38%是在政策变更前被列入的。
- 政策变更后，假定无证移民被列入肾脏移植等待名单的发病率是政策变更前的两倍多（调整后的发病率比为2.21；95%置信区间为1.15-4.27）。
- 这些政策变更没有影响从已故捐赠者那里获得肾脏移植的可能性，假定无证移民和居民的移植后结果仍然良好。
实践意义
尽管存在肾脏移植登记的障碍，但无证移民的移植后结果良好，强调了进一步提高这一人群移植可及性的必要性。作者写道：“州级努力可以为最终改善移植公平性的全国政策提供参考。”
来源
这项研究由纽约市纽约大学格罗斯曼医学院的Gayathri Menon领导，并在线发表在《美国医学会内科学杂志》上。
局限性
该研究的局限性包括缺乏所有终末期肾病患者的所有公民身份数据。此外，无证移民的移植后结果可能延迟或缺失，因为社会保障局的死亡主文件不记录非美国死亡。
致谢
该研究得到了国家老龄化研究所、国家糖尿病和消化系统疾病研究所以及国家过敏和传染病研究所的资助。作者披露了从各种组织和制药公司获得的拨款、咨询费、荣誉和演讲费以及其他联系。
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