一种糖尿病药物可能帮助降低特定患者群体的心力衰竭风险。
发表在《自然医学》杂志上的一项新研究分析了SGLT2抑制剂达格列净（一种用于治疗2型糖尿病的药物）如何帮助预防与心肌病（一种进行性心脏肌肉疾病）相关罕见基因变异者的心力衰竭。
哈佛医学院、麻省总医院布里格姆心脏与血管研究所和麻省理工学院的研究人员利用DECLARE-TIMI 58试验的数据，分析了12,000多名患有2型糖尿病且心血管风险增加的成年人。
约121名参与者携带可能增加心肌病发展风险的遗传基因变异。
在平均4.2年的随访后，研究人员发现，与没有这些基因变异的个体相比，携带这些基因变异的个体使用达格列净后心力衰竭住院率降低更为显著。
虽然达格列净在两组人群中都降低了心力衰竭住院率，但在携带基因变异者中，这种降低效果比非携带者强约八倍。
在82%无心力衰竭病史的基因变异携带者中，安慰剂组有12.8%发展为心力衰竭，而接受达格列净治疗的携带者中未观察到心力衰竭事件。
该研究的共同首席作者、麻省总医院布里格姆心脏与血管研究所心血管研究中心和布罗德研究所的访问科学家Shinwan Kany医学博士就这些发现如何塑造预防性医疗发表了评论。
他在新闻稿中表示："历史上，发现心肌病的基因变异主要意味着告知患者他们处于高风险状态，而没有特定的预防性疗法可以提供。这些数据表明，我们确实有工具可以降低这些个体的风险。"
专家表示，由于这是对更大规模随机试验的分析，结果需要进一步确认。基因变异携带者的样本量较小也是一个限制因素。
国家犹太健康中心的心脏病专家Andrew Freeman医学博士告诉福克斯新闻数字版："这些发现非常令人鼓舞，因为它们表明我们可能正在进入一个心力衰竭预防变得更加精确和更多基于基因信息的时代。"
未参与该研究的Freeman称这项研究"重要且引人深思"。
医生表示，没有心力衰竭病史且服用达格列净的参与者发展为该病症的可能性较低，这一发现"提出了SGLT2抑制剂可能特别适用于遗传高风险个体作为预防性治疗的可能性"。
Freeman警告说："这应该被视为一个令人兴奋的假设生成发现，而不是对所有具有这些基因变异患者的临床实践改变指令。"
医生指出，SGLT2抑制剂已经是"基础性"的心血管和肾脏保护药物。
他表示："它们降低了包括糖尿病患者、慢性肾病患者和已确诊心力衰竭患者在内的广泛患者群体的心力衰竭住院率。这项研究增加的是，基因信息可能有助于识别从早期治疗中获得特别大益处的人群子集。"
Freeman表示，心肌病的基因检测通常用于诊断、家族筛查和风险分层。
根据这位心脏病专家的说法，如果未来的临床试验证实了这些发现，心脏病专家最终可能会使用基因筛查来识别高风险患者，更密切地监测他们，并在心力衰竭症状出现前开始SGLT2抑制剂等治疗。
Freeman指出，心力衰竭并不总是在症状出现时开始。在某些患者中，由于遗传基因，风险可能早在数年前就已存在。
预防性心脏病学可以更早地识别高风险患者，在他们出现呼吸困难、液体潴留或需要住院等症状之前。
Freeman建议，用药决定应始终与临床医生讨论，特别是对于有个人或家族心血管事件史的人。
【全文结束】