经导管边缘对边缘修复术(TEER)可显著改善老年房性功能性二尖瓣反流(AFMR)患者的生存预后。这项由日本顺天堂大学医学部心血管生物与医学系助理教授金子友宏领导的全国多中心研究显示，相较于药物治疗，TEER可降低35%的全因死亡及心衰住院复合风险（风险比0.65），全因死亡风险单独降低42%（风险比0.58）。研究发表于《欧洲心脏杂志》。
AFMR是由于左心房或二尖瓣结构改变导致血液反流的心脏病，常见于体弱老年患者。标准外科手术风险较高时，TEER作为微创替代方案展现出优势。该研究纳入1081例平均年龄80.1岁的AFMR患者，其中441例接受TEER治疗（OCEAN-Mitral注册数据），640例采用药物治疗（REVEAL-AFMR注册数据）。通过倾向评分加权平衡两组特征后发现，TEER组3年累计死亡或住院率为21.0%，显著低于药物组的44.3%。
研究特别发现术后残留反流程度是疗效关键指标：残留轻度反流者较药物组风险降低50%以上，而中度及以上残留反流者则无明显获益。值得注意的是，日本队列中78%患者术后残留反流≤轻度，仅2.9%出现并发症，且年龄、性别、左心房容积等基线特征不影响手术获益。
研究团队强调，对于传统手术高风险的AFMR老年患者，TEER成功实现了"风险-获益"的平衡。尽管研究存在观察性局限，但多种统计验证方法得出一致结论。随着日本老龄化加剧，TEER可能成为缺乏替代方案AFMR患者的革命性治疗手段。
该研究由日本心血管领域28家机构参与，涉及金泽大学、庆应义塾大学等顶级医疗机构。研究团队特别感谢OCEAN-Mitral和REVEAL-AFMR注册研究的执行机构在数据收集和长期随访中的贡献。
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