无先兆心绞痛与首次前壁急性心肌梗死患者行直接冠状动脉成形术后无复流现象风险相关 - 心脑血管

摘要

背景： 急性心肌梗死(AMI)后直接冠状动脉成形术后的无复流现象与较差的左心室(LV)功能和预后相关。本研究的目的是确定先兆心绞痛在无复流现象中的临床意义。

方法和结果： 研究共纳入40例首次前壁AMI患者。所有患者均在AMI发作后12小时内接受直接球囊成形术或支架植入术。15例患者观察到无复流现象，定义为成形术后TIMI血流分级为2级或更低且无残余狭窄。与无无复流现象的患者相比，无复流现象患者年龄较大(67±9岁 vs. 58±10岁，P=0.006)，先兆心绞痛发生率较低(7% vs. 48%，P=0.01)。无复流现象患者出院前左心室功能较差，住院期间泵功能衰竭、左心室动脉瘤、恶性室性心律失常或心脏死亡的发生率较高，并伴有较高的血清C反应蛋白峰值水平(12.7±8.0 vs. 7.1±5.5 mg/dl，P=0.02)。多变量分析显示，先兆心绞痛的缺失是无复流现象的主要独立决定因素(RR=17.1，P=0.02)。

结论： 无复流现象患者中更常见先兆心绞痛缺失。先兆心绞痛对左心室功能的有益作用可能部分通过预防再灌注后无复流现象来解释。

关键词

急性心肌梗死
无复流
先兆心绞痛

参考文献

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