你的关系可能比医生意识到的更能帮助（或伤害）你的心脏健康
核心要点
- 伴侣促进康复： 当浪漫伴侣参与心脏护理时，77%的研究发现与独自治疗的患者相比，药物依从性、锻炼习惯和戒烟方面都有所改善。
- 生物学支持这一点： 关系压力以可测量的方式表现出来，包括皮质醇升高、血压升高、炎症增加，以及在关系紧张的女性中，未控制的高血压几乎增加了10倍。
- 项目忽略了重点： 尽管关系质量与心脏健康之间存在强烈的生物学联系，但在12项研究中只有3项测量了关系质量本身——且没有发现改善。大多数项目将伴侣视为服药提醒者，而不是解决关系动态问题。
- 建议筛查： 研究人员建议心脏康复项目筛查关系质量，并提供三个级别的护理：为所有患者提供基础教育，为轻度问题提供关系增强项目，为影响30%心脏病患者的严重困扰提供治疗转介。
爱情与心脏在象征层面上长期以来被视为同义词，但现代科学现在表明这种联系可能是实际的。研究人员呼吁在心脏病患者的治疗项目中更多地纳入浪漫关系因素。
发表在《加拿大心脏病学杂志》上的一项重要综述分析了将浪漫伴侣纳入心脏护理如何影响康复，发现虽然77%的研究显示药物依从性、锻炼习惯和戒烟有所改善，但只有三项研究测量了关系质量——且没有发现改善。因此，浪漫伴侣关系似乎通过强大的生物学机制影响心脏健康，但心脏康复项目很少关注这些关键的个人关系。
研究人员分析了涉及近1500对夫妻的12项临床试验，以确定将浪漫伴侣纳入心脏康复是否能改善结果。伴侣参与的生物学依据很有说服力：大型人群研究表明，关系质量会影响心脏病风险，其效应大小可与戒烟或保持健康体重相媲美。满意度高的伴侣表现出更好的心率变异性、更低的血压和减少的炎症标志物，而关系困扰则会触发损害心血管系统的相同应激反应。
这项在渥太华心脏研究所进行的研究发现，未婚人士患心血管疾病并死于心肌梗死的可能性比已婚人士高出40%以上。但这种保护作用并非来自结婚戒指。追踪关系质量的纵向研究表明，婚姻满意度远比婚姻状况本身重要得多。
身体会记录关系压力
身体会以可测量的方式对关系动态做出反应。在讨论关系问题时，双方都会经历心率升高和皮质醇应激激素的激增。关系紧张的女性面临未控制高血压的风险几乎比满意女性高出10倍。在满意夫妻中，关系支持的每个单位增加都与心率变异性的28%改善相关，这是心血管健康的关键指标。
亲密接触发挥着直接作用。在夫妻进行更多亲昵触摸（如拥抱）的日子里，皮质醇水平会明显下降。这不仅仅是情感上的安慰。亲密连接的物理行为会触发保护心脏的激素变化。
慢性关系困扰会动员循环脂质并增加白细胞介素-6和C反应蛋白等炎症标志物。这些相同的炎症过程有助于动脉粥样硬化的发展和心血管疾病的进展。在观察性研究中，这些效应的幅度似乎与医生常规监测和治疗的传统风险因素相当。
处于满意关系中的伴侣会采取更好的健康行为，从而产生一系列心血管益处。感知到强大伴侣支持的男性会摄入更多的水果和蔬菜。当经历婚姻紧张时，两性都会消耗更多酒精。关系质量每提高一个单位，10年内的体重会更低，肥胖风险降低22%。
健康行为在伴侣之间同步。如果一方配偶定期锻炼，另一方变得活跃的可能性高出67%。当一方伴侣戒烟时，另一方成功戒烟的可能性高出48%。这种一致性也有负面影响。如果一方伴侣保持不健康习惯，即使有良好意图，另一方也会面临改变的重大障碍。
伴侣参与如何改变结果
研究团队回顾了旨在让伴侣参与心脏护理的干预措施。大多数项目包括护士在三个月内向夫妻讲授药物管理、锻炼常规和饮食变化，通常从出院后立即开始。
结果显示健康行为有明显益处。约77%测量运动、药物依从性或戒烟的研究发现，当伴侣参与时有所改善。参加夫妻项目的患者保持了身体活动水平，而独自行动的患者则放弃了健身房常规。药物依从性保持较高，戒烟成功率也有所提高。
心血管结果显示出混合结果。一些研究报告称，夫妻项目中的患者胆固醇水平改善，就医次数减少。其他研究则发现血压、心脏事件或功能状态没有差异。这种不一致性可能反映出大多数研究的设计或能力不足以检测相对罕见的心脏事件的变化。
心理健康结果差异很大。约63%的研究发现焦虑或抑郁有所改善，但受益的伴侣和时间因项目而异。一些帮助患者减轻抑郁，其他帮助伴侣更好地应对护理压力，还有几项发现心理健康没有任何变化。
缺失的关键：关系质量本身
尽管关系质量与心脏健康之间存在明确的生物学联系，但只有三项研究实际测量了关系质量。这三项研究均未发现改善。
这揭示了当前方法的一个根本缺陷。大多数项目将伴侣视为可以帮助提醒患者服药和陪伴散步的助手。只有两项研究使用了实际的夫妻治疗方法，直接解决了关系动态、情感连接和沟通模式。
这些以关系为重点的项目显示出希望。患者报告对未来担忧减少，自我评估的健康状况改善，应对策略更好。一项使用基于正念的夫妻治疗的项目减少了患者的焦虑和抑郁。另一项使用以解决方案为中心的治疗降低了抑郁症状并改善了自我评估的健康评分。
大多数项目几乎完全专注于健康教育和行为改变，而基本上没有解决关系本身。这种方法可能有助于夫妻协调服药时间表，但对通过升高皮质醇、增加炎症和不良血压控制而积极损害心血管健康的关系困扰却无能为力。
研究人员发现，约30%的心血管疾病患者报告其浪漫关系中存在显著困扰。对于这些夫妻来说，不解决关系问题的标准健康教育项目可能会错过伴侣可能提供帮助的主要机制。
生物学数据清晰地说明了这一点。关系困扰对心脏病患者来说不仅仅是情感上的困难。它是一种生理应激源，会以直接加剧疾病进展的方式激活心血管、神经内分泌和免疫反应。幸福的关系不仅仅是锦上添花。它们通过减少应激激素、更好的血压控制、更低的炎症标志物和改善的健康行为提供可测量的保护。
心脏康复应如何改进
研究人员建议心脏康复项目开始筛查关系质量，就像目前筛查抑郁和焦虑一样。只需几分钟的简短问卷就可以识别哪些夫妻需要额外支持。然后，项目将根据每对夫妻的具体需求提供不同级别的干预。
所有患者都将接受关于关系如何通过生物学机制影响心脏健康的基础教育。那些经历轻度至中度关系困难的人将加入结构化的关系增强项目。面临严重、长期问题的夫妻将获得社区专业治疗师的转介。
这种分级护理方法将更有效地利用现有员工。目前提供健康教育的护士可以在适当培训后扩展其角色。社会工作者或心理学家等辅助医疗专业人员可以在现有项目结构内提供关系增强课程。
该综述主要包含白人参与者，只有一项研究检查了以黑人为主的样本。患者中77%为男性，而伴侣中76%为女性，尽管当前数据显示心脏病对老年男性和女性的影响相当。LGBTQ+夫妻的近乎完全排除是另一个重大差距，因为文化规范和关系角色可能会以不同方式影响不同人群的健康行为和关系应对。
当关系困扰升高皮质醇、升高血压、增加炎症并扰乱健康行为，其效应大小可与已确立的风险因素相媲美时，系统筛查的理由就变得令人信服。证据表明，当伴侣被纳入心脏护理时，他们已经改善了结果。直接解决关系质量的项目可能会释放更大的益处。
研究说明
局限性
该综述包含在干预内容、持续时间和理论方法上存在实质性异质性的研究，使得直接比较变得困难。大多数研究的样本量不足以检测心脏事件的变化。参与者主要是白人，限制了对不同人群的推广性。很少有研究使用经过验证的关系质量测量工具或采用二元统计分析。大多数干预措施侧重于行为而非关系。几项研究有高退出率或不完整的结果数据。
资金和披露
本研究未获得外部资金。作者报告无利益冲突。
出版详情
Tulloch HE, Maukel LM, Reed JL, Kasos E, Greenman PS. What About Love? A Review of Interventions for Patients With Heart Disease and Their Intimate Partners: Recommendations for Cardiac Rehabilitation. Canadian Journal of Cardiology. 2025. DOI: 10.1016/j.cjca.2025.09.014. 作者隶属于加拿大安大略省渥太华的渥太华心脏研究所、渥太华大学心脏预防和康复实验室以及魁北克省加蒂诺的魁北克大学乌塔韦分校。
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