2025年有哪些重要的医学进展？Medscape加拿大新闻回顾了当年最受关注的五篇加拿大医学报道，这些报道引起了广泛关注，某些情况下也引发了争议。以下是年度五大新闻的盘点！
5. 加拿大心脏病专家需加强对长新冠的诊疗
这篇报道提醒读者，长新冠仍然是一个需要且值得治疗的疾病，特别是应由心脏病专家进行诊疗。基于2025年加拿大心血管大会（Canadian Cardiovascular Congress, CCC）教育环节的演讲内容，该报道重点介绍了长新冠的心血管影响、诊断困难以及治疗方案。
一位演讲者分享数据显示，SARS-CoV-2感染后主要心血管事件和急性心肌梗死风险增加，且在初始感染后一年内心肌炎风险增加五倍。另一位专家报告了与长新冠相关的心肌心包炎（myopericarditis），其团队研究表明，超过三分之一的新冠后遗症患者经MRI确认存在心脏受累。由于心肌心包炎的确诊测试——心脏MRI的等待时间可能长达数月甚至数年，该专家建议在临床高度怀疑时即开始治疗，首选秋水仙碱（colchicine），次选阿那白滞素（anakinra）。重要的是，临床医生不应采取观望态度，因为即使经过数年，患者也不会自发恢复。
报道还讨论了疫苗相关心肌炎。尽管罕见，但演讲者指出，在青少年和年轻成年男性中，其发病率可能高达每10万剂39例。该疾病通常在年轻男性因胸痛前往急诊室就诊，且心脏MRI显示纤维化或射血分数降低时被诊断。治疗涉及非甾体抗炎药或心脏药物，尽管该疾病通常在3-6个月内自行消退。
这篇报道受到读者欢迎，但未引发评论。
4. 两项新研究证实组合饮食法对心血管疾病的益处
本报道介绍了两项研究表明，以植物为基础的组合饮食法（Portfolio Diet）可降低胆固醇，从而减少心血管疾病（CVD）和全因死亡风险。该饮食法聚焦于以下五类食物：坚果和种子、植物蛋白（如豆类或豆腐）、粘性纤维（如苹果、燕麦和茄子）、植物甾醇（如大豆和豌豆）以及单不饱和脂肪酸（如特级初榨橄榄油）。
在第一项研究中，研究人员分析了1988-1994年美国国家健康与营养调查（NHANES）中14,835名美国成年人的数据。通过24小时回忆法和食物频率问卷，使用组合饮食评分（Portfolio Diet Score, PDS）评估基线饮食。对包含在饮食中的食物给予正向评分，对高饱和脂肪和高胆固醇食物给予负向评分。
研究发现，PDS增加8分与22年随访时心血管疾病死亡风险降低12%相关。更高程度的饮食依从性还与降低的血脂、血糖和炎症风险相关。
第二项观察性研究聚焦于1507名二十多岁的不同民族和文化背景人群的饮食效果。通过PDS测量依从性，并对潜在混杂因素进行数据调整。
结果显示，PDS每提高8分，低密度脂蛋白胆固醇（主要结局）降低3%。研究人员还发现，在成年早期开始50%程度依从该饮食法，可能将日后心血管疾病风险的上升推迟约6年，而严格依从则可能将风险推迟长达13年。
大多数读者对该报道持积极态度，但评论者J. Sigel担心可能存在选择偏倚。他指出，依从组合饮食法的参与者可能也遵循着与更好健康结果相关的生活方式。他质疑这些研究"测量的是这种饮食的效果，还是生活方式的效果"。他还质疑组合饮食法是否优于其他富含水果、蔬菜和其他健康食品的饮食。
3. 在线项目助力女性改善性功能障碍
本报道介绍了一项针对女性性兴趣/唤起障碍（Sexual Interest/Arousal Disorder, SIAD）的eSense在线项目治疗研究。该项目显著改善了性欲低下和性困扰等症状，且改善效果可持续6个月。
eSense提供认知行为疗法（CBT）和正念疗法（MBT）两种方案。在研究中，43名SIAD女性被随机分配至eSense CBT项目，43名分配至MBT项目，另43名在等待名单上作为对照组。两种eSense项目均包含12周内的八个模块和最多12次远程会议，由经过培训的非专业"导航员"提供共情倾听、鼓励和技术支持，但不提供正式治疗。
与等待名单对照组相比，两种eSense治疗组在治疗后的主要结局指标均显示出统计学上显著的改善，性欲/唤起评分平均提高10-12分，困扰评分平均降低7-11分。
在次要结局中，CBT组的性满意度评分提高约10分，MBT治疗组提高11分。两组的整体性功能也均改善约6分。
报道中一位独立评论员指出："eSense的独特之处在于它并非由专家提供，这可能提高其可及性和 affordability（可负担性），特别是因为它可以减少寻求治疗时与污名或尴尬相关的障碍。"
读者Jennifer Manson表示，她"对这个问题的讨论方式感到有点震惊，好像问题和解决方案都需要女性来应对，而问题往往是一个不够关注和体贴的伴侣，他们不愿意付出努力取悦对方，而只顾自己。"
Evelyn Doe回应道："许多女性拥有体贴的伴侣，但仍难以克服生理和心理障碍，无法拥有令人满意的性生活。"
2. 对乙酰氨基酚与自闭症：数据揭示了什么？
这篇由不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）温哥华分校人口与公共卫生学院临床教授兼流行病学家斯蒂芬·A·霍普申·坎恩（Stephen A. Hoption Cann）博士撰写的评论文章，探讨了一个重要的公共卫生争议：对乙酰氨基酚与自闭症之间的联系。霍普申·坎恩追溯了研究对乙酰氨基酚暴露与包括自闭症在内的神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders, NDDs）潜在关联的历史，强调相关性不能证明因果关系。
霍普申·坎恩记录了20世纪80年代研究将儿童使用阿司匹林与雷氏综合征（Reye syndrome）联系起来后，对乙酰氨基酚受欢迎程度的"戏剧性上升"。但在对乙酰氨基酚在孕妇中取代阿司匹林的同一时期，自闭症发病率开始上升，尽管在20世纪80年代泰诺（Tylenol）投毒事件后使用量曾短暂下降。
1970年，自闭症患病率估计为万分之四，但到2022年，这一比例约为31分之一。虽然各种因素可能解释这一上升趋势，但霍普申·坎恩写道，"许多专家认为病例数量的增长反映了自闭症和其他NDDs患病率的真实上升"，尽管这种联系仍存在争议。
他写道："无论好坏，一项现实世界的实验正在进行中。"许多考虑怀孕的女性现在意识到这一争论，"这种提高的意识可能会导致怀孕期间对乙酰氨基酚使用量的下降。这种转变是否会导致NDDs发病率相应变化仍有待观察。"
他建议临床医生向患者坦诚说明关于这种联系尚无明确结论的情况，指出："在怀孕期间对这种药物的安全性提供全面保证为时过早……诚实地提供可用信息，使患者即使在数据不完整的情况下也能做出知情选择。"
这篇报道受到读者欢迎，但未引发评论。
1. 纹身是否构成癌症风险？
霍普申·坎恩撰写了一篇引人入胜的评论文章，回应了加拿大及全球范围内关于纹身、特别是癌症风险的担忧。随着纹身越来越受欢迎，患者越来越多地向医护人员询问潜在健康风险。
他写道，市场上"数百个品牌"和"数千种"墨水颜色只是使探索纹身是否可能导致癌症变得困难的两个因素。纹身大小和个人拥有的纹身数量也可能在决定风险中发挥作用。吸烟、饮酒、社会经济地位和其他人口统计学特征等混杂因素也"必须予以考虑"。
加拿大和欧盟列出了纹身墨水中可能具有致癌性或致突变性的物质清单，但美国食品药品监督管理局（FDA）采取放任态度。霍普申·坎恩总结了调查纹身色素与淋巴瘤、皮肤癌和少数血液癌症之间联系的关键研究，但总体而言，他写道，"许多不确定性"仍然存在。
大规模队列研究正在进行中，但可能需要10-20年才能获得更明确的答案。他建议，目前临床医生可以告知患者潜在风险，以及纹身一旦完成难以去除的困难。"向患者保证纹身完全无风险为时过早，"他总结道。
几位读者对该领域证据不足表示沮丧，并呼吁进行更多明确的研究。病理学家南希·乌拉诺维奇（Nancy Ulanowicz）写道，她"发现不得不在腋窝或腹股沟淋巴结清扫中处理色素沉积令人烦恼"。
Sara A.评论道："纹身师身上大多覆盖着纹身，我从未听说过他们中癌症发病率更高。如果真有这种情况，肯定会广为流传。"
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