核心要点
- 本研究评估阳极经颅直流电刺激联合虚拟现实运动游戏训练对多发性硬化症患者认知功能障碍的改善效果，旨在同时评估短期和持续性疗效。
- 80名经确认存在认知功能障碍的多发性硬化症患者将参与为期2周的认知康复计划，实验组与对照组接受不同形式的脑刺激干预。
- 认知功能与生活质量指标将在多个时间节点进行评估，以确定治疗效益的持久性。
- 研究结果可能阐明神经调控在认知恢复中的作用，为未来多发性硬化症康复策略提供依据。
研究人员将测试在基于运动游戏的康复训练中加入阳极经颅直流电刺激（A-tDCS），能否改善80名多发性硬化症成年患者的短期和长期认知功能。这项新近发表在《PLOS ONE》期刊的研究协议设计了一项严格的随机双盲前瞻性试验，旨在评估阳极经颅直流电刺激联合虚拟现实（VR）运动游戏训练能否改善多发性硬化症（MS）患者的认知功能障碍——该疾病人群中约40%至82%的患者存在认知障碍（CI）。
多发性硬化症的认知功能障碍常表现为注意力、处理速度、工作记忆、视觉空间功能和执行控制能力的缺陷，这会严重影响日常生活能力、就业状况和生活质量。现有疗法对认知结局的改善效果尚不明确，使康复治疗成为主要干预手段。既往针对认知训练、经颅刺激和虚拟现实的单模态研究效果参差不齐且往往有限，促使研究者关注可能通过互补神经可塑性机制发挥作用的多模态策略。
这项为期两年的研究将在意大利热那亚的3个研究中心招募80名经客观确认存在认知功能障碍的多发性硬化症患者。所有参与者将接受为期2周的认知康复计划，该计划包含每周5天、每次1小时共10次的虚拟现实运动游戏平台训练。该系统整合了可调节难度的运动与认知练习，以实现个体化治疗。实验组在每次训练期间同步接受左侧背外侧前额叶皮层的阳极经颅直流电刺激，而对照组则在相同位置接受假刺激。参与者和神经心理学评估人员均对治疗分配保持盲态。
认知结局将通过多发性硬化症国际简短认知评估量表和定时听觉序列加法测试进行评估，评估时间点包括基线、干预结束后即刻以及1个月和6个月随访期，以检验治疗效益的持久性。次要结局包括生活质量指标，将使用针对多发性硬化症人群的经验证量表评估抑郁和疲劳等患者自报告结果。
本研究结果有助于澄清神经调控是否能实质性促进功能性认知恢复，而非仅产生短暂表现提升。考虑到多发性硬化症具有进行性神经退行性特征且修复选择有限，若能在6个月后观察到持续的认知改善将具有重大意义。作者指出："我们的结果可能有助于完善相关认知，阐明多发性硬化症认知功能障碍的神经机制，并可能指向新的治疗靶点。"
基于虚拟现实的运动游戏相较于传统认知康复具有独特优势，能提高患者参与度和积极性，从而增强治疗依从性。系统综述证据表明，虚拟现实在多种神经系统疾病中均有效果；具体到多发性硬化症，研究已证实其在注意力、视觉空间能力、执行功能和信息处理速度方面带来显著改善。
将阳极经颅直流电刺激与虚拟现实康复相结合是一种创新方法，其科学性基于研究人员对大脑应答机制的理解。阳极刺激通过促进长时程增强等过程促使大脑形成新连接，同时激活更广泛的皮层区域。研究者指出："我们预期阳极经颅直流电刺激与运动游戏的同步联用（在线模式）在疗效和效果持久性方面将优于单独使用虚拟现实（配合假刺激）。若得到证实，这些发现将强化在多发性硬化症康复中实施整合神经技术协议的合理性，提供可转化为日常康复场景的标准化方案。"
该研究自2024年9月启动受试者招募，预计2026年1月完成。数据收集将于2026年7月结束，最终分析预计于2026年9月完成。
参考文献
- Vestito L, Schenone C, Casazza F 等. 阳极经颅直流电刺激与虚拟现实对多发性硬化症患者认知功能障碍的影响：一项双盲随机前瞻性对照研究方案. PLoS One. 2025;20(12):e0337405.
- Schmidt R, Starke A, Bednarz N, Then Bergh F. 多发性硬化症患者功能系统障碍对健康相关生活质量的影响：横断面研究中功能系统与EQ-5D-5L指数值的关联. Qual Life Res. 2025;34(6):1773-1781.
- Mattioli F, Bellomi F, Stampatori C, Capra R, Miniussi C. 多发性硬化症中通过认知训练和阳极经颅直流电刺激实现神经增强. Mult Scler. 2016;22(2):222-30.
- Grigorescu C, Chalah MA, Lefaucheur JP, Kümpfel T, Padberg F, Ayache SS, Palm U. 经颅直流电刺激对多发性硬化症患者信息处理速度、工作记忆、注意力和社会认知的影响. Front Neurol. 2020;11:545377.
- Maggio MG, Russo M, Cuzzola MF 等. 虚拟现实在多发性硬化症康复中的应用：认知与运动结局综述. J Clin Neurosci. 2019;65:106-111.
【全文结束】
