研究显示，大约六分之一的老年人将阿司匹林作为预防心血管疾病的主要方法——尽管最新的指南已不再始终推荐这样做。近四分之一的阿司匹林使用者是在没有医生建议的情况下开始服用的，而8%的人从未与任何医疗保健提供者讨论过他们的使用情况。
这些结果发表在《美国心脏病学会杂志》上，来源于密歇根大学国家健康老龄化民意调查对超过2,500名50至80岁成年人进行的调查。这篇新论文基于之前的民意调查报告，并进行了额外分析。
“对于一些没有心血管疾病病史的患者来说，服用阿司匹林用于一级预防的好处可能会被增加的出血风险所抵消，尤其是随着患者年龄的增长，”Jordan K. Schaefer博士（密歇根大学医学院内科血液学临床副教授）表示，“当患者在没有咨询医生的情况下服用阿司匹林时，这更加令人担忧。如果医生完全不知情，就无法帮助患者了解阿司匹林的风险和益处。”
在过去十年中，关于谁应该因心血管原因服用阿司匹林的指南已经修订，减少了推荐使用的场景。这些变化基于较新的研究，强调了使用该药物进行一级预防（即那些没有心脏病发作或其他心脏病史的人群）时显著的出血风险。
美国心脏病学会和美国心脏协会建议不要在70岁以后常规使用阿司匹林进行一级预防。美国预防服务工作组也建议60岁以后不要开始使用阿司匹林进行一级预防，并可能在75岁左右停止使用。
虽然大多数研究中的一级预防使用者相信阿司匹林可以降低他们的心脏病发作风险，但只有68%的人同意它会增加出血风险。
超过80%的受访者表示，阿司匹林有助于整体健康，而29%的人认为它可以降低痴呆症的风险。
“看起来，服用阿司匹林的老年人可能期望获得超越降低心血管疾病风险的其他好处，并且可能没有充分理解增加的出血风险，”Mark D. Edwards博士（U-M Health的内科住院医师，本文第一作者）指出。
调查显示，50至69岁的年轻参与者比70至80岁的参与者更有可能服用阿司匹林进行一级预防，比例高出两倍以上。女性和家庭收入在60,000美元或以上的群体也更有可能成为一级预防使用者。
“阿司匹林的使用问题比以往看似复杂得多，这也是为什么在考虑使用时咨询医疗保健提供者如此重要的原因之一，”Geoffrey Barnes博士（U-M医学院内科心脏病学副教授，本文合著者）表示，“我建议任何40岁以上的人与他们的医生讨论其心血管疾病的风险，同时仔细考虑家族和健康史。”
来源：密歇根大学医学院
期刊参考文献：Edwards, M. D., 等 (2025)。美国一级预防阿司匹林的患者使用及认知。《美国心脏病学会杂志》。doi.org/10.1016/j.jacc.2025.04.060。
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