心脑血管疾病在全球范围内日益流行，心脏和大脑的病理变化相互加强。糖尿病是这两个系统共病的主要驱动因素，并导致不良临床结果。本综述总结了当前关于共同风险因素和基础机制的证据，特别关注了二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂作为维持心脑血管稳态的潜在治疗策略的作用。越来越多的证据表明，DPP-4抑制剂提供的益处超出了血糖控制范围。这些益处包括改善内皮功能、减少氧化应激和炎症反应、调节脂质和葡萄糖代谢以及调节血压。总的来说，这些作用支持这类药物的抗动脉粥样硬化和抗血栓特性。这些效果通过间接途径（通过改善血糖控制）和直接细胞及分子机制发生。尽管DPP-4抑制剂通常作为二线或三线药物与其他抗糖尿病药物联合使用，但它们在特定人群中具有明显优势。特别是，它们是少数几种对肾功能受损患者安全有效的降糖药物之一，在这种情况下，二甲双胍和SGLT-2抑制剂的使用通常被禁忌。此外，DPP-4抑制剂在老年患者中显示出良好的结果，尤其是65岁及以上的患者。从心血管角度来看，DPP-4抑制剂显示出对缺血性卒中的保护作用，改善神经血管功能，并减少主要不良心血管事件（MACEs）。重要的是，它们不会增加心力衰竭的风险，而其他一些抗糖尿病药物则会如此。虽然大多数涉及DPP-4抑制剂的心血管结果试验（CVOTs）显示为中性结果，但这些研究主要是为了确立安全性而非证明心血管优势。总之，多效性效应、良好的安全性和适用于易感人群使DPP-4抑制剂成为管理糖尿病心脑血管并发症的有前途的药物。需要进一步长期、受控的临床研究以全面确立其在更广泛适应症中的治疗潜力。
关键词: 二肽基肽酶-4，DPP-4抑制，心脑血管疾病，分子机制，治疗策略
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通讯作者:
Marko Anderluh，卢布尔雅那大学，卢布尔雅那，斯洛文尼亚
Andrija Šmelcerović，尼什大学医学院，尼什，塞尔维亚
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