目的：血管内血栓切除术（EVT）在治疗大面积脑梗死患者中的有效性已被证实。然而，治疗前缺血区域的大小是影响预后的重要因素，而评估这一区域的最佳方法尚不明确。本研究旨在探讨表观扩散系数（ADC）值作为治疗前缺血区域评估的基础。
方法：对2014年至2022年间接受EVT治疗的急性大血管闭塞（LVO）患者进行回顾性研究，这些患者的阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分（ASPECTS）≤5。分析临床特征和ADC相关缺血区域体积与良好预后（90天改良Rankin量表评分mRS 0-3）之间的关联。
结果：共纳入48例患者，中位年龄为78岁，入院时中位NIHSS评分为23分。闭塞部位包括颈内动脉（46%）、大脑中动脉M1段（46%）和M2段（8%）。其中，18例（38%）患者90天mRS评分为0-3，30例（62%）为4-6。在受试者工作特性曲线（ROC）分析中，定义为ADC<540（ADC540）的缺血区域具有最高的曲线下面积（AUC）值（AUC=0.85）。多变量分析显示，从发病到再灌注时间（OR 0.991，95% CI 0.981-1.000，p=0.013）和ADC540（OR 0.887，95% CI 0.807-0.976，p=0.001）与90天mRS 0-3独立相关。
结论：对于患有急性大血管闭塞和大面积缺血区域的患者，早期再灌注和较小的ADC540定义的缺血区域与良好预后相关。
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