随着气温升高，热相关疾病的风险也随之增加——特别是对于服用某些处方药的人群而言。人体通过多种机制调节体温，例如出汗、皮肤血流量以及体液平衡。然而，一些常用处方药会干扰这些过程，使人更难保持凉爽。
以下是今年夏天需要了解的一些药物：
1. 抗抑郁药
两种特定类型的抗抑郁药——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）——可能会让夏季更难以应对，甚至可能导致对热的耐受性下降，因为它们会影响身体的出汗能力。
这两种抗抑郁药主要通过影响大脑中的神经递质水平（主要是5-羟色胺和去甲肾上腺素）来起作用。然而，它们也可能影响其他神经递质。例如，TCAs可以阻断乙酰胆碱，这是一种对出汗至关重要的神经递质。这可能会导致部分患者出汗减少。在炎热天气下，这会使降温变得困难。
冷却机制的中断可能导致热相关疾病。
此外，TCAs还会增加去甲肾上腺素水平，这种神经递质能刺激汗腺，从而增加出汗。事实上，SSRIs和TCAs都可能导致使用者增加出汗。数据显示，高达14%的抗抑郁药使用者会出现这种副作用。
SSRIs还可能干扰下丘脑——控制体温并指示汗腺开始排汗的大脑区域。但这种信号可能受到5-羟色胺水平升高的影响。
由于出汗是关键的降温机制，任何对其过程的干扰都可能导致热相关疾病。过度出汗如果不及时补充液体，还可能导致脱水。
2. 抗精神病药
抗精神病药用于治疗精神分裂症和双相情感障碍中出现的精神病症状。它们通过阻断多巴胺这种神经递质起作用，而这反过来又影响5-羟色胺的水平。这可能破坏下丘脑感知和应对体温变化的能力。
因此，服用抗精神病药的人在炎热天气中可能不会感到过热或口渴。这可能导致低血压和心脏功能减弱。身体随后会试图通过收缩血管和保留热量进行补偿，这反而减少了出汗，使降温更加困难。
此外，抗精神病药具有抗胆碱能特性，这意味着它们会阻断乙酰胆碱的作用，从而更难出汗。
3. 心脏药物
β-受体阻滞剂用于治疗心力衰竭和心律失常。它们通过降低心率和减少心脏泵血力量来发挥作用。但这可能会限制流向皮肤的血液，使身体在炎热天气中难以散热。
利尿剂也常用于高血压或心力衰竭的治疗。但这些药物增加尿液排出量，在炎热天气中可能导致脱水和电解质失衡。
由于体液减少，身体可能难以正常排汗。如果严重脱水，你甚至可能不再感到口渴。血压也可能下降，尤其是在站立时，这可能导致头晕或昏厥。
雷米普利和氯沙坦同样用于管理血压，也可能增加脱水风险。这些药物阻断了体内帮助控制血压、体液平衡和口渴的系统，这可能减少自然饮水的冲动，从而在炎热天气中增加脱水风险。
4. 兴奋剂
兴奋剂——如用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的苯丙胺——影响多种大脑化学物质，包括多巴胺和去甲肾上腺素。这可能提高体温、加速新陈代谢并改变身体的排汗方式——所有这些都会让人更难降温，尤其是在运动或炎热天气中。
这也可能导致脱水、过热甚至中暑。兴奋剂还可能减少疲劳感，导致人们在没有意识到危险的情况下过度劳累。
然而，一些最新研究表明，服用兴奋剂的ADHD患者实际上可能有较低的热相关疾病风险——但需要更大规模的试验进一步研究。
研究人员推测，这种保护作用可能是由于体重较轻和用户保持水分等因素。
5. 胰岛素
温暖的温度会导致身体血管扩张（变宽），以帮助我们降温。但这一过程意味着胰岛素会被更快吸收到血液中，因为注射部位的血流量增加，这使得血糖水平下降得更快。
这可能导致低血糖（低血糖水平），引发头晕、颤抖、出汗、易怒，甚至可能失去意识或癫痫发作。
更快的胰岛素吸收还可能让糖尿病患者在炎热环境中难以察觉低血糖的迹象，因为常见症状可能被误认为是热引起的。
热量还可能降解胰岛素，降低其效果并使其不安全。这就是为什么胰岛素在使用前应存放在冰箱中——尤其是在夏季。受损的胰岛素外观会发生变化——变得浑浊或颜色改变。
避免中暑
老年人、患有慢性疾病（尤其是心脏病或肺病）以及服用多种处方药的人群特别容易受到热相关疾病的影响。
幸运的是，如果你正在服用这些常见处方药之一，可以通过一些措施确保夏季安全。
首先，检查标签上的储存说明。避免将药物放置在炎热的地方，例如车内或窗台上。胰岛素并不是唯一受热影响的药物——吸入器和肾上腺素笔也可能失效或效果减弱。
其次，在炎热天气中保持水分——除非医生另有建议。脱水实际上可能加剧许多药物的效果。
例如，抗炎止痛药（如布洛芬）更容易引起肾脏问题，而双相情感障碍药物（包括锂盐）在脱水情况下可能变得有毒。
避免在最热的时间段外出，并尽可能待在凉爽的环境中。留意热相关疾病的警告信号——例如头晕、困惑、恶心或过度出汗。
最后，未经医疗建议不要停止服用处方药。如果它影响了你应对高温的能力，请咨询医生或药剂师。
Dipa Kamdar，金斯顿大学药学实践高级讲师
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