在过去的几个月里，特朗普政府终止了数千项联邦资助的医学研究拨款，削减了价值 95 亿美元的重要健康科学研究资金。其中超过一半——1,246 项拨款，共计 55 亿美元——专门针对涉及 LGBTQ+ 健康的研究。这些削减不仅仅反映了政策优先事项的转变，也有可能限制指导临床护理和保障所有美国人健康的科学见解。
从 2 月起，成千上万的科学家收到了突如其来的通知，他们关于 LGBTQ+ 群体的关键研究资助被终止。理由是？他们的研究被认为“主要基于人为和非科学的分类，包括模糊的公平目标。”其中一封信甚至声称，“基于性别认同的研究往往是不科学的，几乎没有可识别的投资回报，也无法提升许多美国人的健康。”
这些被终止的拨款在资助前曾经过严格的同行评审，涵盖了许多重要议题——从阿尔茨海默病和乳腺癌到护理人员的福祉和校园安全。在许多情况下，这些项目被终止的共同原因仅仅是其研究范围中包含了 LGBTQ+ 群体。
当某些人群被排除在研究之外，这传递出一个信号：谁的健康被重视。对 LGBTQ+ 相关研究的不成比例的削减不仅是一项政策决定或政治操作，它削弱了循证医疗的基础。研究对于理解健康风险、评估治疗方法以及改善最需要帮助的人群的护理至关重要。当研究资金被撤回时，医疗服务就会滞后，我们所有人将共同承受后果。
LGBTQ+ 人群约占美国人口的 10%，而长期的研究表明，他们在健康方面面临显著的不平等。由于研究有限，许多差距仍未被充分理解。例如，同性恋、双性恋人群在青少年时期就更容易出现物质使用障碍。LGBTQ+ 成年人自杀未遂的可能性是异性恋、顺性别者的三到六倍。几种癌症的发病率也更高，但我们对其成因尚无全面了解。最近被终止的研究中就包括一些关键的病因和风险因素调查。
我们曾目睹忽视健康差异带来的后果。几十年来，针对非裔美国人特有的健康问题研究不足，导致问题长期悬而未决。例如，高血压可在所有种族群体中以相同方式管理的错误假设，延迟了重要发现，并限制了个性化治疗的发展。这些延误导致黑人患者相比白人患者心血管健康结果更差。
另一个因研究中排除特定群体而带来危险的历史案例，是美国食品药品监督管理局（FDA）在 1977 年做出的决定，禁止育龄女性参与临床药物试验。这一指导方针在整个研究领域造成了对女性的选择偏差，延缓了对她们独特健康需求的理解。尽管这一禁令在 16 年后被解除，我们在女性心血管疾病管理方面的理解仍落后，弥补这一差距还需要几十年的专注研究。
而现在，特朗普政府正重复这一模式，有意将一部分人口排除在研究之外。对 LGBTQ+ 患者群体健康差异的忽视将继续对其造成严重损害。针对这一群体的研究资金削减，可能导致数百万美国人面临长期危险的健康劣势。这一举措也削弱了致力于解决 LGBTQ+ 社区健康问题的研究人员队伍，迫使他们转向其他资金渠道。对具有独特需求的群体，如 LGBTQ+ 人群，缺乏研究关注，将加剧边缘化并加重社会污名。
污名长期以来塑造着公众对健康危机的认知和应对方式。1981 年，美国卫生官员发现了一种他们称为“与同性恋相关的免疫缺陷”（Gay-Related Immune Deficiency）的新兴疾病。患上这种疾病不仅意味着死亡，还意味着“同性恋瘟疫”的污名。最终，人们认识到这是一种影响广泛人群的严重公共卫生问题，并将其重新命名为 HIV/AIDS。然而，直到近五年后，里根总统才为 HIV/AIDS 研究提供重大资金。资金延迟的部分原因正是污名的存在，这延缓了科学进展，并加剧了疫情的扩散。忽视任何一个人群所面临的问题，都是对整个社会的潜在伤害。
所有人都应享有高质量、基于证据的医疗服务，以满足其独特的生理、心理和社会需求。这正是为何医学研究是健全医疗体系的基石。没有它，我们对疾病和治疗的理解将依赖过时、推断或不完整的证据——而这将造成伤害。
通过削减涉及 LGBTQ+ 参与者的研究资金，特朗普政府正在传递一个信息：近 3,200 万美国人的健康不值得联邦资金的投入。这项决定的代价将以痛苦、不平等和生命的丧失来衡量——不仅仅是 LGBTQ+ 社区，而是整个医疗体系都将受到影响。
Haley Stepp 是乔治华盛顿大学护理学院的研究项目主管。Kathleen Griffith 是乔治华盛顿大学护理学院及医学与健康科学学院的教授。
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