美国联邦卫生官员在一份新报告中表示，一名密歇根州男子在接受另一名男子的肾脏移植后死于狂犬病，该捐赠者曾被一只臭鼬抓伤而感染该疾病。
据上周发布的美国疾病控制与预防中心（CDC）报告显示，这名密歇根州患者于2024年12月接受了来自爱达荷州捐赠者的肾脏移植，随后于次年1月死亡。尸检确认患者感染了狂犬病，但CDC表示，对其家人的采访显示，他没有与动物接触的记录。
CDC表示："在没有已知动物接触史的肾脏移植接受者中诊断出狂犬病，导致了多州公共卫生调查，以确定肾脏捐赠者是否患有未确诊的狂犬病，识别其他捐赠器官和组织，并确定可能接触狂犬病的人员。"
报告称，调查发现了肾脏活检样本，CDC在其中检测到与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。
CDC表示，在随后对捐赠者家属的采访中，调查人员发现，该捐赠者在死亡前几周曾为保护一只小猫而被臭鼬抓伤，并在死亡前表现出类似狂犬病的症状。CDC认为，一只蝙蝠咬伤了臭鼬，随后臭鼬抓伤了捐赠者。
CDC称，此案例被认为是"自1978年以来美国第四起通过器官移植传播的狂犬病事件"。此前的案例导致13人感染、7人死亡。如果不及时治疗，狂犬病几乎总是致命的。
肾脏接受者何时死亡？
据CDC称，该密歇根州患者于2024年12月在俄亥俄州一家医院接受了捐赠者的左肾移植。
约五周后，该机构表示，移植接受者出现震颤、下肢无力、意识混乱和尿失禁。症状出现七天后，接受者因发烧、恐水症、吞咽困难和自主神经功能不稳定而住院。
CDC称，住院第二天，接受者需要进行侵入性机械通气。随后，他在五天后死亡。
报告称，各种样本被送往CDC进行检测，接受者在唾液、皮肤和脑组织样本中被发现含有狂犬病毒RNA。
CDC此前曾于2月份报告称，一名患者在俄亥俄州接受了来自未确诊狂犬病捐赠者的移植肾脏后死亡。当时，该机构没有提供关于接受者或捐赠者的更多细节。
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捐赠者如何感染狂犬病？
据CDC称，捐赠者是一名爱达荷州居民。在移植接受者死亡后，该机构表示，对捐赠者家属的采访揭示了此前未披露的信息。
CDC称，捐赠者家属告诉调查人员，2024年10月下旬，捐赠者在农村房产的一个附属建筑中抱着一只小猫时，被一只臭鼬接近。
该机构称："在一次使臭鼬失去意识的遭遇中，捐赠者的小腿被划伤并流血，但他认为自己没有被咬伤。"该机构称："据家属称，捐赠者将臭鼬的行为归因于对小猫的捕食性攻击。"
CDC称，一名家庭成员表示，约五周后，捐赠者出现意识混乱、吞咽和行走困难、幻觉以及颈部僵硬。该机构称，在报告这些症状两天后，他在家中被发现无反应，疑似心脏骤停。
CDC称，捐赠者"被复苏并住院，但从未恢复意识"。他后来被宣布脑死亡，并撤除了生命支持。他的左肾、心脏、肺和两个角膜被取出用于移植。
为何未对捐赠者进行狂犬病筛查？
CDC称，由于狂犬病在美国人类中极为罕见且诊断测试复杂，因此未纳入常规捐赠者病原体检测。
CDC称，在美国，潜在捐赠者的家属通常会提供有关捐赠者传染病风险因素的信息，包括与动物的接触。在本案中，治疗捐赠者的医院工作人员最初并不知道臭鼬抓伤的情况。
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是否还有其他人接受了感染的器官？
据CDC称，没有移植其他器官，但准备了四个角膜移植。三位患者分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州，于2024年12月和2025年1月接受了移植。
该机构称，角膜接受者接受了预防性移植移除并接受了狂犬病治疗。原计划为密苏里州一名患者进行的第四个角膜移植被取消。
CDC称，捐赠者的心脏和肺未被移植，但被用于马里兰州一家医学研究设施的培训程序。发现时，已无剩余样本可供测试。
此外，CDC称，370名医护人员及其他接触肾脏捐赠者或接受者的人员接受了采访，46人接受了预防性狂犬病治疗。
什么是狂犬病？
CDC称，狂犬病是一种致命但可预防的病毒性疾病，主要影响中枢神经系统。它可导致人类和某些动物的严重脑损伤和死亡。
CDC称，狂犬病通常在蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸中发现，但任何哺乳动物都可能被感染。宠物和人类可以通过疫苗接种得到保护。人们通常在暴露后接种疫苗，但在高风险情况下，可能在暴露前接种。
CDC称，人类病例在美国极为罕见，每年报告的死亡人数少于10人，其中至少十分之七是接触感染蝙蝠的结果。
贡献者：Mary Walrath-Holdridge，《今日美国》
本文最初发表于《兰辛州报》：肾脏接受者因感染狂犬病的器官而死亡：CDC报告
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