美国疾病控制与预防中心（CDC）在本月发布的一份报告中称，一名在2024年末接受肾脏移植的密歇根州男子几周后死于狂犬病，病毒源自供体器官。
CDC在其12月4日的发病率和死亡率周报中表示："一名没有已知动物接触史的肾脏移植受体被诊断出狂犬病，这引发了一场多州公共卫生调查，旨在确定肾脏供体是否患有未诊断的狂犬病、识别其他供体器官和组织，以及确定接触过狂犬病的人员。"
CDC表示，此次通过移植感染的狂犬病病例是自1978年以来美国报告的第四例。此前的病例导致13人感染，7人死亡。若不及时治疗，狂犬病几乎总是致命的。
该密歇根州移植受体于2025年1月底死亡。他死后，调查人员找到了肾脏活检样本，CDC在其中检测到与银发蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。
在随后对供体家属的采访中，调查人员发现，供体在死亡前几周曾为保护一只小猫而被臭鼬抓伤，并在死亡前表现出类似狂犬病的症状。CDC认为，一只蝙蝠咬伤了这只臭鼬，随后臭鼬抓伤了供体。
CDC称，除肾脏受体外，还有三人（分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州）在2024年12月和2025年1月接受了角膜移植。在密歇根州男子被诊断后，这三名受体都移除了移植的角膜并接受了狂犬病治疗。无人发展为狂犬病。
原计划对一名密苏里州患者的第四例角膜移植已被取消。
CDC表示，在其中一个植入的角膜移植物中，检测到与银发蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。
此外，CDC表示，370名医护人员和其他接触过肾脏供体或受体的人员接受了采访，其中46人接受了预防性狂犬病治疗。
CDC表示，供体的其他器官均未被移植，但部分组织和器官在马里兰州用于培训，不过到发现时已无剩余样本可供检测。
肾脏受体何时死亡？
据CDC称，肾脏供体于2024年12月12日左右死亡，其器官于12月13日左右被摘取并移植。
受体在1月中旬开始出现症状，并于当月底死亡。在受体的唾液、皮肤和脑组织样本中检测到了病毒RNA。
供体如何感染狂犬病？
供体是爱达荷州居民。CDC表示，在移植受体死亡后对供体家属的采访中，披露了此前未公开的信息。
2024年10月下旬，当供体在其乡村房产的附属建筑中抱着一只小猫时，一只臭鼬向他靠近。在一次导致臭鼬失去意识的遭遇中，供体小腿被刮伤出血，但他认为自己没有被咬伤。CDC称，据家属介绍，供体将臭鼬的行为归因于对小猫的捕食性攻击。
大约五周后，即2024年12月，供体出现意识混乱、吞咽和行走困难、幻觉以及颈部僵硬等症状。CDC报告称，两天后，他被发现因疑似心脏骤停而在家中无反应。他被抢救并住院，但从未恢复意识。他被宣布脑死亡并撤除生命支持。其左肾、心脏、肺脏和双侧角膜被摘取用于移植。
为何未对供体进行狂犬病筛查？
CDC表示，由于狂犬病在美国人类中极为罕见且诊断检测复杂，因此未被纳入常规供体病原体检测。
在美国，潜在供体的家属通常会提供有关供体传染病风险因素的信息，包括动物接触史。CDC称，在本案中，治疗供体的医院工作人员最初并不知道臭鼬抓伤的情况。
器官移植在何处进行？
CDC表示，移植手术在俄亥俄州的一家医院进行，但报告中未指明具体医疗机构。
是否有其他人接受了污染的器官？
据CDC称，没有其他器官被移植，但准备了四例角膜移植物。三名患者（分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州）在2024年12月和2025年1月接受了角膜移植。角膜受体接受了预防性移植物移除手术并接受了狂犬病治疗。原计划对一名密苏里州患者的第四例角膜移植已被取消。
供体的心脏和肺脏未被移植，但在马里兰州的一家医学研究机构用于培训程序。
肾脏受体经历了哪些症状？
CDC称，受体出现了震颤、下肢无力、意识混乱和尿失禁等症状。症状出现七天后，他因发热、恐水症、吞咽困难和自主神经功能不稳定而住院。
应警惕的狂犬病症状有哪些？
梅奥诊所警告称，狂犬病的最初症状可能与流感非常相似，可能持续数天。
后期症状和体征可能包括：
- 发热
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 烦躁
- 焦虑
- 混乱
- 过度活跃
- 吞咽困难
- 唾液分泌过多
- 因吞咽水困难而试图饮水时产生的恐惧
- 面部吹气引起的恐惧
- 幻觉
- 失眠
- 部分瘫痪
哪些动物会感染狂犬病？
狂犬病常见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，但任何哺乳动物都可能被感染。宠物和人类可通过疫苗接种得到保护。人们通常在暴露后接种疫苗，但高风险人群可能在暴露前接种。
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