将eGDR整合到临床模型中，可以提高对心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征0-3期患者未来心血管疾病(CVD)风险的预测准确性。
根据发表在《心血管糖尿病学》的研究结果，心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征0-3期患者的胰岛素抵抗(IR)严重程度通过估计葡萄糖处置率(eGDR)测量，与长期心血管疾病(CVD)风险存在强烈关联。
为了评估IR对CKM 0-3期患者未来CVD事件风险的影响，研究人员使用英国生物样本库中CKM 0-3期参与者(N=325,312)的数据进行了一项队列研究。eGDR被用来量化IR。
简要来说，英国生物样本库是一项于2006年至2010年间在英国建立的回顾性队列研究，招募了超过50万名年龄在37至73岁之间的参与者。在当前研究中，基线CKM综合征4期患者和失访者被排除在外。
CKM分期定义如下：
- 0期（体重指数[BMI]正常、腰围正常、血糖正常、血压正常、血脂谱最佳，且无慢性肾脏病[CKD]或心血管疾病[CVD]）；
- 1期（脂肪过剩、腹部肥胖或脂肪组织功能障碍，无其他代谢风险因素或CKD）；
- 2期（已确认的代谢风险因素和/或中高风险CKD）；
- 3期（极高风险CKD或10年PREVENT CVD风险≥20%）；以及，
- 4期（已确诊CVD与1-3期特征重叠，包括心力衰竭[HF]、心房颤动[AF]、冠心病[CHD]、卒中或外周动脉疾病[PAD]）。
新发CVD（外周动脉疾病[PAD]、心力衰竭[HF]、心房颤动[AF]、卒中和冠心病[CHD]）是主要结局。
"eGDR作为IR的可靠替代标志物，能独立预测未来CVD事件，并提供超出PREVENT方程的增量预测价值。"
研究人员发现，eGDR对未来CVD事件的预测价值最高。将eGDR整合到PREVENT心血管疾病风险方程模型中，显著改善了预测表现（曲线下面积[AUC]为0.743），相比未整合eGDR的模型（AUC为0.719；P<0.001）。
在中位随访13.57年期间，共识别出48,433例新发CVD病例。按四分位数1至4划分，经调整的CVD发病率（每1000人年）分别为3.84（95% CI，3.62-4.07）、3.82（95% CI，3.66-3.98）、3.53（95% CI，3.41-3.65）和3.37（95% CI，3.25-3.50）。研究人员发现eGDR与CVD发病率之间存在显著的非线性关联，eGDR水平越高，风险降低幅度越大（Pnonlinear=.020；Poverall<.001）。
与第1四分位数(Q1)相比，第3四分位数(Q3)（风险比[HR]，0.920；95% CI，0.871-0.971）和第4四分位数(Q4)（HR，0.883；95% CI，0.827-0.942）显示出CVD风险降低的统计学显著趋势（Ptrend<.001）。
研究局限性包括单一eGDR测量、缺乏GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂使用的具体数据，以及可能的残余混杂因素。
研究人员总结道："本研究确立了IR严重程度与CKM综合征0-3期个体长期CVD风险之间的强烈关联。eGDR作为IR的可靠替代标志物，能独立预测未来CVD事件，并提供超出PREVENT方程的增量预测价值。"
参考文献：
Zhang H, Huang S, Fang Y, Zhang H, Yang W, Yu M. 通过估计葡萄糖处置率评估的胰岛素抵抗可预测心血管-肾脏-代谢综合征0-3期的心血管疾病：一项英国生物样本库队列研究。《心血管糖尿病学》。2025年9月11日在线发表。
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