概述
弓形虫病（toxoplasmosis，读音：tok-so-plaz-MOE-sis）是由弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的一种感染。人们通常通过食用未煮熟的肉类而感染，也可能通过接触猫粪便而感染。该寄生虫可在怀孕期间传染给胎儿。
大多数感染该寄生虫的人没有症状，通常不知道自己已被感染。有些人会出现类似流感的症状。严重疾病最常影响婴儿和免疫系统较弱的人群。怀孕期间的弓形虫病可能导致流产和出生缺陷。
大多数感染无需治疗。药物治疗适用于病情较严重者、孕妇、新生儿以及免疫系统较弱的人群。采取若干预防措施可有效降低感染风险。
症状
大多数感染弓形虫病的人没有任何症状。有些人会出现类似流感的症状，包括：
- 发热
- 淋巴结肿大，可能持续数周
- 头痛
- 肌肉酸痛
- 皮疹
眼部疾病的症状
弓形虫寄生虫可能感染眼内组织，这可能发生在免疫系统健康的人群中，但在免疫系统较弱者中更为严重。眼部感染称为眼弓形虫病，症状可能包括：
- 眼痛
- 视力下降
- 飞蚊症（视野中出现游动斑点）
未经治疗的眼部疾病可导致失明。
对免疫系统较弱人群的影响
免疫系统较弱者更易因弓形虫病引发严重疾病。早年感染的寄生虫可能重新活跃，高风险人群包括艾滋病病毒/艾滋病感染者、癌症化疗患者及器官移植者。
除眼部疾病外，弓形虫病还可能导致严重肺部或脑部疾病。肺部感染症状包括：
- 呼吸困难
- 发热
- 咳嗽
脑部炎症（脑炎）症状可能包括：
- 意识混乱
- 协调能力下降
- 肌肉无力
- 癫痫发作
- 警觉性异常
对胎儿或婴儿的影响
弓形虫病可在怀孕期间从母亲传染给胎儿，称为先天性弓形虫病。
孕早期感染通常导致更严重后果，可能引发流产。部分患病婴儿出生时或婴儿期即出现严重症状，包括：
- 脑积水（脑内积液过多）
- 严重眼部感染
- 脑组织异常
- 肝脾肿大
严重疾病症状可能表现为：
- 心理或运动技能障碍
- 失明或视力问题
- 听力障碍
- 癫痫发作
- 心脏疾病
- 黄疸（皮肤及眼白发黄）
- 皮疹
多数患病婴儿出生时无症状，但问题可能在儿童期或青少年期显现，包括眼部感染复发、运动技能发展迟缓、认知学习障碍、听力丧失、生长迟缓及早熟。
何时就医
若担心接触寄生虫，应咨询医疗保健提供者进行检测。计划怀孕或已怀孕者若怀疑接触寄生虫，应及时就诊。
严重弓形虫病症状包括视力模糊、意识混乱及协调能力丧失，尤其当免疫系统较弱时需立即就医。
病因
弓形虫（Toxoplasma gondii）可感染多数动物和鸟类，但仅在家猫和野猫体内完成完整繁殖周期，猫是其主要宿主。
猫粪便中的未成熟虫卵使寄生虫通过食物链传播，可从土壤水源经植物动物传至人类。健康人体的免疫系统能抑制寄生虫活性，提供终身免疫保护。若免疫系统后期减弱，寄生虫可能重新活跃并引发严重疾病。
主要感染途径包括：
- 猫粪便接触：捕猎或喂食生肉的猫更易携带寄生虫，接触受污染物品后触摸口鼻可能感染（如园艺或清洁猫砂盆）
- 受污染食物或水：未煮熟的牛肉、羊肉、猪肉、鹿肉、鸡肉及贝类均为常见载体，未经巴氏杀菌的山羊奶和未处理饮用水也可能传播
- 未清洗蔬果：表面可能附着寄生虫
- 污染的厨房用具：接触生肉或未清洗蔬果的砧板、刀具等可能携带寄生虫
- 器官移植或输血：极少数情况下通过医疗程序传播
风险因素
该寄生虫全球分布，任何人皆可能感染。导致严重疾病的风险因素包括：
- 艾滋病病毒/艾滋病感染
- 癌症化疗治疗
- 高剂量类固醇使用
- 器官移植抗排斥药物
预防
以下措施可有效预防弓形虫病：
- 园艺防护：处理土壤时戴手套，事后用肥皂彻底洗手
- 肉类烹饪：使用温度计确保肉类充分煮熟（整肉及鱼类≥63°C静置3分钟，绞肉≥71°C，禽类≥74°C）
- 避免生食贝类：尤其在怀孕期间禁食生蛤蜊、贻贝或牡蛎
- 厨房卫生：接触生肉或未清洗蔬果后，用肥皂水清洗用具，准备食物前后彻底洗手
- 蔬果清洗：食用、去皮或烹饪前彻底冲洗
- 奶制品选择：避免饮用未经巴氏杀菌的山羊奶及制品
- 饮用水安全：怀孕期间禁用未经处理的水源
- 沙箱管理：覆盖儿童沙箱防止猫类使用
猫爱好者特别提示
怀孕或高风险人群应采取额外防护：
- 猫只健康管理：让猫待在室内，喂食商业猫粮而非生肉
- 避免接触流浪猫：尤其避免接触小猫，孕期不建议领养新猫
- 猫砂盆处理：每日清洁，他人代劳为佳；若需自行处理，须佩戴手套及口罩，事后彻底洗手
By 妙佑医疗国际工作人员
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