美国疾病控制与预防中心本月发布的一份报告称，一名在2024年底接受肾脏移植的密歇根州男子数周后死于狂犬病，该病毒由捐献者器官传播。
美国疾病控制与预防中心在12月4日的发病率和死亡率周报中表示：“在一名没有已知动物接触史的肾脏移植接受者中诊断出狂犬病，导致多州公共卫生调查，以确定肾脏捐献者是否患有未诊断的狂犬病，识别其他捐献器官和组织，并找出可能暴露于狂犬病的人员。”
美国疾病控制与预防中心表示，这种移植相关的狂犬病感染自1978年以来在美国仅是第四例。此前的案例导致13人感染和7人死亡。狂犬病在未及时治疗时几乎总是致命的。
该密歇根州移植接受者于2025年1月底死亡。死后调查发现肾脏活检样本，美国疾病控制与预防中心检测到与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。
调查人员在后续与捐献者家属的访谈中发现，该捐献者在死亡前数周曾为保护一只小猫而被臭鼬抓伤，并在死亡前表现出类似狂犬病的症状。美国疾病控制与预防中心认为，一只蝙蝠咬了臭鼬，随后臭鼬抓伤了捐献者。
美国疾病控制与预防中心表示，除肾脏移植接受者外，2024年12月和2025年1月，分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州的三人接受了角膜移植。在密歇根男子被诊断后，三名接受者均移除了移植物并接受了狂犬病治疗。无人发展为狂犬病。
原计划对一名密苏里州患者进行的第四例角膜移植被取消。
美国疾病控制与预防中心表示，检测发现其中一个植入的角膜移植物中存在与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。
此外，美国疾病控制与预防中心表示，370名医护人员及其他接触过肾脏捐献者或接受者的人员接受了访谈，46人接受了预防性狂犬病治疗。
美国疾病控制与预防中心表示，捐献者的其他器官未被移植，但部分组织和器官在马里兰州用于培训，不过在发现时已无剩余样本可供测试。
以下是关于该案例的已知信息。
肾脏移植接受者何时死亡？
根据美国疾病控制与预防中心，肾脏捐献者于2024年12月12日左右死亡，其器官于12月13日左右被摘取并移植。
接受者于1月中旬开始出现症状，并在当月底死亡。在该接受者的唾液、皮肤和脑组织样本中检测到了病毒RNA。
捐献者如何感染狂犬病？
美国疾病控制与预防中心表示，捐献者是爱达荷州居民。移植死亡后与捐献者家属的访谈揭示了此前未披露的信息。
2024年10月下旬，当捐献者在乡村房产的附属建筑中抱着一只小猫时，一只臭鼬靠近了他。在导致臭鼬昏迷的遭遇中，捐献者小腿被刮伤出血，但他认为自己没有被咬。据家属称，捐献者将臭鼬的行为归因于对小猫的捕食性攻击，美国疾病控制与预防中心表示。
大约五周后，2024年12月，捐献者出现意识混乱、吞咽和行走困难、幻觉以及颈部僵硬等症状，美国疾病控制与预防中心报告。两天后，他被发现因疑似心脏骤停而在家中无反应。他被抢救并住院，但从未恢复意识。他被宣布脑死亡并撤除生命支持。其左肾、心脏、肺和双侧角膜被摘取。
为何未对捐献者进行狂犬病筛查？
美国疾病控制与预防中心表示，由于狂犬病在美国人类中极为罕见且诊断测试复杂，狂犬病被排除在常规捐献者病原体检测之外。
在美国，潜在捐献者的家属通常会提供有关捐献者传染病风险因素的信息，包括动物接触史。在此案例中，美国疾病控制与预防中心表示，治疗捐献者的医院工作人员最初并不知晓臭鼬抓伤事件。
器官移植在哪里进行？
美国疾病控制与预防中心表示，移植在俄亥俄州的一家医院进行，但报告中未指明该机构。
是否有其他人接受了受污染的器官？
根据美国疾病控制与预防中心，没有其他器官被移植，但准备了四个角膜移植物。2024年12月和2025年1月，分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州的三名患者接受了移植。角膜接受者接受了预防性移植物移除和狂犬病治疗。原计划对一名密苏里州患者进行的第四例角膜移植被取消。
捐献者的心脏和肺未被移植，但被用于马里兰州一家医学研究机构的培训程序。
肾脏移植接受者经历了哪些症状？
美国疾病控制与预防中心表示，接受者出现震颤、下肢无力、意识混乱和尿失禁。症状出现七天后，他因发烧、恐水症、吞咽困难和自主神经功能障碍而住院。
需警惕的狂犬病症状有哪些？
梅奥诊所警告，狂犬病的最初症状可能与流感非常相似，可持续数天。
后续体征和症状可能包括：
- 发烧
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 烦躁
- 焦虑
- 混乱
- 多动
- 吞咽困难
- 唾液分泌过多
- 因吞咽困难而害怕饮水
- 因面部吹风而恐惧
- 幻觉
- 失眠
- 部分瘫痪
哪些动物会感染狂犬病？
狂犬病常见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，但任何哺乳动物都可能被感染。宠物和人类可以通过疫苗接种得到保护。人们通常在暴露后接种疫苗，但高风险人群可能在暴露前接种。
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