这是全球第二次发现胶质母细胞瘤与爱丽丝梦游仙境综合症(AIWS)存在关联。AIWS是一种罕见的神经系统疾病,可导致类似小说人物坠入兔子洞后经历的感知扭曲现象。
弗吉尼亚大学的威廉·A·桑费利波(William A. Sanfelippo)医学博士及其同事在《加拿大眼科学杂志》的病例报告中指出,一名63岁男性患者报告物体——尤其是人物和面孔——开始呈现远小于正常尺寸的异常现象。
该患者同时伴有头晕和头痛症状,经诊断在大脑感知关键区域存在多形性胶质母细胞瘤。牛津大学的瓦伦蒂娜·曼奇尼(Valentina Mancini)博士在共同撰写另一份AIWS与胶质母细胞瘤关联病例报告时强调,这种关联具有重要临床意义,"表明AIWS可能是恶性脑肿瘤的早期首发症状"。
曼奇尼向《今日医学新闻》表示,AIWS通常与偏头痛(该综合征最常见病因)相关,而本例无此关联实属异常。该综合征最早于1955年被描述,名称源自19世纪刘易斯·卡罗尔(Charles Lutwidge Dodgson笔名)著作中的人物。部分研究者推测卡罗尔本人可能因偏头痛经历过AIWS。
曼奇尼解释,AIWS患者会出现视觉、时间感知及身体认知的扭曲,研究还记录了距离、运动和直线感知的异常,但患者并非产生真实幻觉。"症状持续时间差异很大,取决于潜在病因。若与偏头痛或病毒感染相关,通常仅持续数分钟至数小时,或在数天至数周内自行消退;若由肿瘤或癫痫等结构性病变引发,症状可能持续或恶化直至原发病灶得到治疗。"
纽约州立大学布法罗分校研究AIWS的奥斯曼·法鲁克(Osman Farooq)医学博士补充,该综合征多发于儿童青少年期,持续时间从数秒至数小时不等。"部分患者一生仅发作一两次,也有患者频繁发作。"他指出许多患者因担心被贴上"疯子"标签或不被相信,往往不愿描述症状。
曼奇尼表示,AIWS与脑肿瘤的关联极为罕见,现有记录仅寥寥数例。"当关联发生时,肿瘤通常累及颞顶枕交界区,印证该区域对感知整合至关重要。肿瘤引发AIWS的确切机制尚不明确,可能涉及肿瘤相关癫痫样活动、皮层刺激引发的偏头痛样现象,或多感官整合网络直接受损。"
临床实践中她强调:"必须严肃对待异常感知主诉,避免武断归因于精神疾病。中老年新发AIWS或无偏头痛史者,应立即进行神经影像学检查。"本病例患者有心肌梗死、冠心病、吸烟史、高血压及2型糖尿病病史,主诉物体微小化(微视症)及人物缩小(小人国综合症)。
患者被确诊为4级胶质母细胞瘤——最侵袭性类型。肿瘤位于整合躯体感觉与视觉信息的颞顶枕交界区。桑费利波团队指出:"当病灶更靠近枕叶时,患者出现视觉症状的概率显著增加。"患者虽经开颅全切手术,仍持续存在视觉扭曲,后续接受补充切除、放疗及化疗,最终在确诊20个月后死亡。
在另一例AIWS与胶质母细胞瘤关联病例中,患者主诉物体显近(视物显近症)及静止物体显动(运动幻视症)。该患者同时患有偏头痛,肿瘤切除后症状完全消失。
研究作者均声明无利益冲突。
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