大约两年前，克里斯蒂娜·奥瓦特（Kristina Auwarter）俯身从婴儿床抱起儿子时，突然感到胸口一阵剧痛。起初她并未警觉——刚结束健身状态良好，近期体检各项血液指标优异，她以为只是胃灼热，便服用了几片抗酸药。疼痛逐渐加剧，蔓延至下颌和左臂，尽管是清冷秋日，她却大汗淋漓。她曾闪过心梗的念头，"但理性告诉我：'你才35岁，很健康，不过是恐慌发作罢了'"，奥瓦特向SELF杂志回忆道。若非当天在家的妹妹坚持，她可能不会拨打911。抵达医院几分钟后，她被确诊为心肌梗死——为心脏供血的三条主要动脉中最大血管完全堵塞。
奥瓦特完全不符合典型心梗患者画像。心梗作为心脏供血受阻的疾病，传统上被视为老年男性专属问题。尽管心脏病是美国男女头号死因，男性总体发病率更高，但最新数据揭示威胁正向年轻女性群体倾斜：2018年大型研究显示，1995至2014年间54岁以下心梗患者中，年轻女性住院率激增10%，而同龄男性比例保持稳定；2019年研究更发现40岁以下人群心梗率自2000年起年均增长2%。
对女性而言，早发心梗的长期后果更为严重。多项研究表明，年轻女性患者获得关键检查和治疗的概率低于男性，再入院率和心脏病死亡率却显著更高。
年轻女性心梗风险攀升的深层原因
布莱根妇女医院女性心脏健康项目主任艾米丽·劳（Emily Lau）医学博士指出，部分风险源于社会整体心代谢健康水平下滑。高血压、高胆固醇、高血糖等传统风险因素因饮食不均衡和久坐生活方式持续上升，促进动脉斑块堆积。多囊卵巢综合征（PCOS）等激素疾病会加速女性相关健康问题；研究还表明女性对吸烟（另一风险因素）的心脏损害更为敏感。
然而新泽西州莫里斯敦医疗中心女性心脏项目主任艾米·安纳特（Amy Ahnert）医学博士强调，"还存在影响年轻女性的非传统风险因素群"，且日益普遍。包括妊娠期高血压疾病（如子痫前期）和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局。前者二十年间发病率翻倍，后者增长约30%，可能源于孕前健康问题激增及不利于心脏的生活习惯。
"过去认为这些疾病仅威胁孕期安全，产后便无残留影响，"安纳特博士指出，"但现在证实它们会产生持久危害。"研究显示，上述并发症使未来心血管疾病（如心梗）风险倍增。专家推测其可能暴露隐藏的心脏问题易感性，或引发持续性动脉炎症与损伤。
同时，女性患精神疾病的概率是男性两倍，这对心脏构成独特威胁。例如抑郁女性比抑郁男性更易罹患心血管疾病，心理压力对女性未来心脏问题的影响也更显著。研究人员认为，女性可能承受更强烈的精神症状或更剧烈的生物应激反应，导致更严重的心脏后果。
另一关键因素是自身免疫疾病发病率攀升，其在女性中发病率是男性的两倍（可能与雌激素及性别特异性基因对免疫系统的影响有关）。狼疮、类风湿关节炎等疾病引发的炎症可能通过损伤血管内壁，长期推高心梗风险。
安纳特博士指出核心问题在于：这些非典型风险因素均未纳入医生评估心脏病风险的常规工具，"导致医疗人员常错失对年轻女性的干预良机"。一项针对3500名青年心梗患者的研究显示，女性患者显著更少报告医生提及风险或讨论心脏病话题。
年轻女性心梗常被漏诊误治的症结
劳博士解释，受性别刻板印象影响，年轻女性症状发作时往往不认为自己可能心梗，即便出现典型胸痛。另一方面，"女性症状常不典型"的广泛报道又使部分女性轻视胸痛。但纽约大学朗格尼医学中心女性心血管研究中心主任哈莫尼·雷诺兹（Harmony Reynolds）医学博士强调：两点可并存——胸痛或压迫感仍是跨性别最常见症状，同时女性更易出现其他非典型症状，导致胸痛未被优先考虑。
雷诺兹博士描述，这些非典型症状可表现为"从下颌到肚脐的疼痛或紧绷感"，伴随呼吸急促、冷汗、疲劳、恶心或整体不适感。她发现年轻女性常惊讶于症状未必剧烈疼痛——可能仅是陌生不适感，更难联想到心梗。加之女性常被医生轻视的现状，求医意愿自然降低。安纳特博士援引研究指出：女性更愿为出现心梗症状的男性伴侣叫救护车，而非自己。如奥瓦特最初归因焦虑的做法看似合理，尤其当你是家庭主妇或主要照护者时。
更隐蔽的诊断障碍在于：心梗可能由非常规原因引发，而这类情况在年轻女性中远多于男性。2025年梅奥诊所研究显示，65岁以下女性心梗超半数由非动脉斑块因素触发——如血栓迁移、动脉痉挛或动脉壁撕裂（即自发性冠状动脉夹层SCAD），而男性仅占25%。奥瓦特的心梗正是SCAD所致，该病症90%患者为女性。医生尚不清楚这些非典型心梗的根源（或为何倾向女性），但推测与血管尺寸功能的遗传因素、激素波动及剧烈身心压力有关。雷诺兹博士强调，因不依赖斑块堆积，此类心梗可发生在毫无传统风险因素的女性身上，极大延迟诊断。
以凯拉·沃尔托夫（Kayla Wolthoff）为例：30岁的她身为健身教练，是"朋友圈里最健康的人"，却突感肩胛骨间放射至胸部的疼痛。持续数周后，她误以为是胃酸反流。两个月后因极度疲惫"难以保持清醒"并开始呕吐就医，却被告知"可能是焦虑所致"。甚至淋浴后晕倒送急诊，伴随下颌放射性胸痛，仍等待两小时才获诊疗。"人们似乎未能联系起来，"她说，因她看起来年轻健壮。
当护士最终检测心率血压时，"他们以为监测仪故障了，"她回忆道。心电图显示"墓碑样波形"，提示100%血管堵塞——大规模心肌梗死。医生后续推测，导致事件的动脉撕裂（SCAD）可能发生在数周前首次疼痛时，随时间推移逐步切断心肌供血。
某些情况下，这类主要影响女性的非典型心梗甚至无法通过常规心脏检查识别。雷诺兹博士解释，非斑块性堵塞未必引发异常心电图，"必须检测肌钙蛋白水平（心肌损伤时释放）才能确诊心梗"，但这仍无法确定病因。安纳特博士补充，当医生通过冠状动脉造影观察血管时，"未必能发现异常，不像斑块堵塞那样明显"。例如微小动脉撕裂或痉挛可能在扫描前自愈或隐匿。
安纳特博士指出，这意味着若女性心脏状况稳定，可能出院时仍未查明病因或获得针对性治疗。事实上，前述2018年研究显示，年轻女性心梗患者接受抗凝血及心脏保护药物的概率低于男性（尽管面临相似的死亡或再发风险）。
降低心梗风险及长期损伤的策略
所有专家一致认为，首要步骤是无论年龄都需评估个人风险。"二十至四十出头时，你未必关注血压、胆固醇或血糖，"劳博士强调，"但这些指标至关重要。"她指出，风险因素的累积暴露才是真正危害心脏的元凶。
这意味着必须定期就医并按建议接受关键检测：通常每年测血压；每4-6年查胆固醇；35岁起每3年测血糖——但若生活方式、健康状况或心脏病家族史存在风险，可能需更早或更频繁检测。雷诺兹博士警示："若结果接近临界值，切勿轻易接受'边缘正常'的结论而忽视。"这应促使你要求密切监测并制定个性化降指标策略。她常接诊自认"边缘结果无大碍"的女性，最终却突发心梗。
即便指标良好，风险也可能远非为零。安纳特博士因此强调所有年轻女性都应践行尽可能多的心脏健康习惯：采用营养均衡的植物性饮食；规律运动；保证优质睡眠。她理解部分女性因照护他人太忙难兼顾，但温和提醒："关爱自己绝非自私。"心理健康同等重要，"其重要性不亚于身体，"劳博士指出，尤其考虑到心理压力对女性心脏的重大影响。
必须承认，像奥瓦特和沃尔托夫遭遇的非斑块性心梗（如SCAD）仍大多无法解释——雷诺兹博士坦言"目前尚不知如何预防"。正如众多疾病，我们亟需加强对女性（尤其是年轻女性）心梗的研究。但明确的是：两位幸存者能康复并重获活力，部分归功于其原有的良好健康基础。
然而沃尔托夫如今患有心力衰竭，"因未及时确诊，"她说。数月缺血导致心肌永久损伤，剩余功能组织需超负荷工作，使她"极易极度疲惫"。她希望他人能从中汲取的教训是：意识具有救命价值——无论年龄性别，都应精准识别心梗症状并勇于自我 advocacy。"轻视疼痛很诱人，"她说，"但你最了解自己的身体。若感觉异常，很可能确实有问题。你的直觉是对的。若医生敷衍你，务必另寻专家。"
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