结构性种族主义与缺血性中风后的不良预后相关,包括更高的死亡率和更低的居家出院概率,这一发现发表于《卒中》期刊。
研究人员对2016年至2019年间65岁及以上美国老年医保受保人进行了全国性基于人群的分析,以研究结构性种族主义与急性缺血性中风后预后的关系。研究团队评估了种族隔离与融合、住房、教育、就业和收入等多个领域的结构性种族主义指标,并构建了标准化的综合结构性种族主义评分,采用多层次逻辑回归模型进行统计分析。
在71,078,619名老年医保受保人中,研究期间有844,406人发生过初发性急性缺血性中风。在调整性别、年龄、地域和种族因素后,综合结构性种族主义评分每增加1个标准差,患者中风后住院死亡率增加16%(95%置信区间1.108-1.215;P<0.0001),30天死亡率增加6.2%(95%置信区间1.044-1.081;P<0.0001)。同时观察到结构性种族主义评分与居家出院概率呈负相关(比值比0.963;95%置信区间0.940-0.986;P=0.002)。
研究发现种族与30天全因死亡率(P=0.035)及居家出院概率(P=0.023)存在显著交互作用。对于黑人群体,评分每增加1个标准差,30天死亡率增加4.5%,居家出院概率降低5.8%;而白人群体的30天死亡率增加6.5%,居家出院概率降低3.5%。
作者指出:"虽然结构性种族主义与负面结果相关,但收入不平等这类社会不公现象同时影响着不同种族群体,未来研究和政策制定对于确保医疗公平至关重要。"研究的局限性包括依赖行政管理和调查数据集。
参考文献:
Polineni SP, Polineni P, Santos D, Daniel D, Dhamoon MS. 美国结构性种族主义指标与急性缺血性中风预后的关系:以黑人群体为重点的研究. 卒中. 2025年8月7日在线发表. doi:10.1161/STROKEAHA.124.048737
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