摘要
背景与目的 评估痴呆症和轻度认知障碍（MCI）的终生风险对了解群体疾病负担和制定预防策略至关重要。本研究旨在估算从55岁至105岁新发痴呆和MCI的终生风险（考虑死亡竞争风险和延迟入组影响），并分析性别、种族和拉丁裔族群差异。
方法 研究数据来自拉什大学阿尔茨海默病中心5项协调社区队列研究，包含4,611名（平均年龄76.6岁）用于痴呆风险分析，3,915名用于MCI分析。诊断依据年度临床评估。采用以年龄为时间尺度的非参数累积发病率函数曲线，调整左删失数据和死亡竞争风险。按性别和种族分层分析，探索拉丁裔族群、社会经济地位及血管疾病的亚组差异。使用Cox模型评估基线风险因素关联性。
结果 55岁后痴呆症终生风险为43%（95% CI: 38-47%），中位诊断年龄88岁（IQR: 83-92）。MCI终生风险为62%（95% CI: 57-67%），中位诊断年龄86岁（IQR: 80-90）。女性风险显著高于男性：痴呆症45% vs. 39%，MCI 63% vs. 60%。种族差异较小：黑人参与者痴呆症风险45% vs. 白人的44%，黑人在95岁前MCI风险更高（41% vs. 39%）。拉丁裔参与者双项风险均升高，但因样本量小（需后续验证）。卒中史是最强基线预测因素。
讨论 本研究首次在特征明确的美国黑人和白人群体中，系统报告90岁以上认知障碍风险估计。通过整合竞争风险和延迟入组效应，为个体化风险沟通和群体认知衰老规划提供可靠依据。探索性分析提示需加强拉丁裔参与者招募以改善风险预测公平性。
竞争利益声明
作者声明无竞争利益。
资金声明
研究获美国国立老龄研究所资助（项目号：P30AG10161, P30AG72975, R01AG15819, R01AG34374, R01AG022018）。
伦理声明
研究遵循拉什大学医学中心伦理审查委员会批准，所有参与者签署书面知情同意书。
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