根据CABANA试验的新分析，对于具有三个以下不可改变复发风险因素的心房颤动患者，导管消融相比药物治疗能更好地预防严重心血管不良事件。但在具有三个及以上此类风险因素的患者中，这种优势未显现。
心房颤动（AF）是一种常见的心律失常疾病，会显著增加中风、心脏骤停及其他重大并发症风险。尽管导管消融已应用于特定AF患者的治疗，但如何准确预测获益人群仍是临床挑战。年龄、性别、长期房颤病史和持续性房颤类型等不可改变的风险因素，在治疗效果预测中可能起关键作用。
研究团队对CABANA试验进行了二次分析，纳入2185例具有至少一个中风风险因素的AF患者。参与者被随机分配接受导管消融或抗心律失常药物治疗，并根据不可改变的复发风险因素数量分组（＜3个组 vs ≥3个组）。研究人群的中位年龄为67岁，男性占比62.8%。结果显示：对于不可改变风险因素＜3的患者，导管消融使死亡、致残性中风、严重出血或心脏骤停的复合主要终点风险降低41%（校正风险比0.59）；而对具有三个及以上风险因素的患者，两组间主要终点差异无统计学意义（校正风险比1.55）。无论风险分层如何，消融组全因死亡率未下降，但显著降低了房颤复发率，并在整个随访期间改善了症状相关生活质量评分。
该证据突显了基于患者个体风险特征制定房颤治疗方案的重要性。未来研究需进一步优化患者选择标准以改善临床结局，确保将侵入性治疗资源精准用于最可能获益的人群。
参考文献
Wang Z等. 导管消融与药物治疗在具有不可改变复发风险因素的房颤患者中的比较：CABANA随机临床试验的二次分析. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2528124.
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