塔马利都会区高血压和2型糖尿病的负担：以塔马利教学医院为案例研究
摘要
高血压和2型糖尿病是一对常见的慢性非传染性疾病，给全球公共卫生带来重大挑战。本研究以塔马利教学医院门诊患者为研究对象，采用二级数据源进行分析。结果显示：高血压患病率在人口统计类别中存在显著差异，最高值出现在55-64岁年龄组（31.4%，95%CI：26.3%-36.5%），所有年龄组均具统计学差异（p<0.0001）。2型糖尿病患病率峰值出现在65-74岁年龄组（28.8%），25-34岁年龄组最低（1.5%）。回归分析表明：性别和居住地显著影响2型糖尿病患病风险，而年龄是唯一与高血压显著相关的变量。研究结论：高龄、超重、男性、自雇和低教育水平人群的2型糖尿病及高血压患病率较高。建议针对老年群体（尤其是女性）和自雇人群开展靶向筛查。
引言
高血压和2型糖尿病作为主要非传染性疾病，常共存并协同增加心血管事件风险。世界卫生组织数据显示：全球11.3亿人患高血压（WHO，2023），2030年糖尿病患者预计达4.63亿。非洲高血压患病率（约30%）远超全球平均水平。埃塞俄比亚研究显示：高血压患病率20.63%，糖尿病患病率6.5%。研究显示：撒哈拉以南非洲城市化进程中，非传染性疾病负担加剧，但针对塔马利等次撒哈拉城市的研究仍存空白。
材料与方法
研究区域
塔马利都会区位于加纳北部，面积646.9平方公里，人口374,744人（女性50.6%，男性49.4%），人口密度每平方公里825人。
研究对象
2023年塔马利教学医院门诊确诊的2型糖尿病和高血压患者（n=205）。
统计模型
采用多元多重回归模型分析社会经济因素与疾病的关联：
$$Y=X\beta +\epsilon$$
其中Y为因变量矩阵（血糖水平和血压），X为自变量矩阵（教育程度、年龄、职业等），β为系数矩阵，ε为误差矩阵。
结果
人口统计特征
- 2型糖尿病患者：65-74岁组占比最高（28.8%），女性占比76.1%，45.4%体重在66-86kg，73%为自雇者
- 高血压患者：55-64岁组占比最高（31.4%），50.2%体重在70-90kg，男性占比67.7%，67.7%为自雇者
流行病学特征
- 年龄与高血压呈显著正相关（Coef.=0.0033，p=0.015）
- 性别和居住地影响糖尿病风险（男性血糖水平高1.418单位，p=0.046）
- 无正式教育者的高血压患病率49.8%，糖尿病患病率56.1%
趋势分析
- 糖尿病病例年均增长241例（2015-2018）
- 高血压病例从2015年41,534例升至2018年52,228例（+25.8%），2023年骤降至15,785例
讨论
研究发现：女性糖尿病患病率显著高于全球平均水平（76.1% vs 男性23.9%），可能与加纳女性社会角色、饮食习惯和医疗可及性相关。建议将筛查纳入妇幼健康服务体系。高血压高发年龄组（55-64岁）提示需加强中年干预。体重与疾病的复杂关联提示：BMI在低资源地区的预测效力受限。
结论
本研究揭示：塔马利都会区老年群体（55岁以上）的高血压和2型糖尿病患病风险显著升高，自雇者患病率突出。建议：
- 建立针对老年女性和自雇人群的筛查体系
- 开发文化适切的行为干预方案
- 加强基层医疗的非传染性疾病综合管理能力
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