诊所提供多种旨在提高生育几率的附加服务。研究人员测试了其中十种——仅发现三种有效。
在医学治疗中,很少有像不孕不育治疗这样充满希望的领域。最新研究表明:许多疗法或诊断方法的疗效尚未得到科学证实。
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研究人员仅在三种方法中发现了可靠的疗效数据:子宫内膜刮擦术、胚胎胶和一种特殊的精子注射。墨尔本大学(澳大利亚)Sarah Lensen团队的研究发表在《柳叶刀妇产科、妇科与妇女健康》期刊上。该团队分析了85项关于人工授精(体外受精,IVF)中十种常见附加服务的科学研究。
"在许多国家,不孕不育治疗主要由私立诊所提供,而IVF在这些诊所中高度商业化。"
Sarah Lensen,墨尔本大学(澳大利亚)生育研究专家
一份声明中引用Lensen的话说:"在许多国家,不孕不育治疗主要由私立诊所提供,IVF在这些诊所中高度商业化,一些附加服务价格极高。"根据研究作者的说法,IVF尝试中仅有30%至40%能成功生育。因此,不孕不育中心和类似机构越来越多地提供各种附加治疗(IVF附加服务),以提高活产概率。
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许多夫妇选择IVF附加服务。这些是旨在提高活产几率的人工授精附加治疗。
Lensen及其同事找到了12,398项关于该主题的国际研究。为确保只分析具有高科学标准的研究,他们采用不同方法筛选了85项研究。
这三种方法效果最佳
分析表明,轻度子宫内膜刮擦术(Endometrial Scratching)使活产概率提高了20%,怀孕概率提高了16%。这种刮擦术旨在改善胚胎着床。
在胚胎胶(EmbryoGlue)方法中,人工产生的胚胎被置于含透明质酸的培养基中,以提高在子宫内着床的概率。这使怀孕概率提高了25%,活产概率提高了12%。然而,由于结果可能存在偏差的风险,这些研究的证据力度仍然较低。
生理胞浆内精子注射(PICSI)是一种根据精子与透明质酸结合能力选择精子的方法;这可能表明精子具有受精能力。使用这种方法可以将流产风险降低42%。然而,PICSI是否会影响活产概率仍不清楚。
针灸和基因检测
对于其他研究的附加服务,包括皮质类固醇、针灸以及针对染色体数量异常的植入前诊断(PID),研究作者没有找到其有效性的可靠证据。不过在多种情况下,这是因为参与研究的患者太少,无法得出统计上可靠的结果。
30 bis 40
Prozent der IVF-Versuche führen zu einem Kind
欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE,European Society of Human Reproduction and Embryology)曾分析了42种附加服务,以提供相关建议。该学会在2023年的研究中得出结论,42种附加服务中有37种不建议使用。少数几种可能值得考虑,或被推荐,但可能仅适用于特定患者群体。
网上寻求帮助的人
Lensen团队同时发表的另一项研究测试了澳大利亚女性通过两种不同研究方法了解IVF附加服务的效果:一组获得在谷歌搜索中排名靠前的信息,另一组获得一个提供科学依据的网站信息。
研究团队随后用相同的问卷调查了两组人。在0到10分的评分标准下,谷歌组在理解IVF附加服务核心要点方面仅获得2.2分,而网站组获得了6.1分。Lensen说:"私立诊所网站和社交媒体上的患者论坛——患者的重要信息来源——经常夸大IVF附加服务的益处,并隐瞒其成本和风险。"
在该期刊的一篇评论中,纽约人类生殖中心的David Barad称赞Lensen团队的这两项研究是该领域所有研究应遵循的典范。Barad写道:"应基于可靠研究评估声明,明确传达不确定性(而非隐藏在乐观语言背后),并将患者信息作为临床干预的一部分——而非营销工具。"(德意志新闻社)
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