1. 在一项针对先天性心脏病（CHD）胎儿的前瞻性队列研究中，特别是左心室发育不全综合征（HLHS）， 若胎儿对母体高氧（MH）测试无脑血管反应，则预示出生前脑容量较小，出生后白质损伤风险较高。
证据等级： 1级（优秀）
神经发育并发症是存在显著先天性心脏病儿童中最常见的共存疾病，即使无遗传或其他结构性异常亦是如此。既往研究表明，这些问题常起源于产前阶段，因CHD胎儿已出现异常脑发育迹象，包括脑容量减小及脑结构与代谢不成熟。脑容量减少与婴儿期发育结果相关，可能是出生后白质损伤（WMI）的影响因素，并影响运动功能。产前预测神经发育结果仍存在困难，限制了针对性咨询与干预的实施。母体高氧（MH）测试作为潜在工具尚未被充分探索，其通过向孕妇供氧以调节胎儿血流。本研究旨在调查MH测试中异常脑血管反应是否与CHD胎儿脑发育不良及出生后WMI风险升高相关。研究共纳入55例接受胎儿超声心动图与脑部MRI的受试者。校正后，MH测试中大脑中动脉搏动指数（MCA PI）变化与胎儿总脑容量（TBV）无统计学显著关联（系数为0.21［95%置信区间为-0.18至0.61］；P=0.28）。在左心室发育不全综合征（HLHS）组中，对氧测试有反应的胎儿每孕周平均总脑容量比无反应者多17.8ml（95%置信区间为3.3至32.3；P=0.02）。这一趋势在大动脉转位（D-TGA）组中未见显著（系数为-4.67［95%置信区间-27.0至17.61］；P=0.68）。术前发生白质损伤的胎儿在氧测试中MCA PI变化显著降低（平均百分比变化为-11.5%［95%置信区间-20.5至-2.6］），而无白质损伤者平均升高7.1%（95%置信区间-1.9至16.2；P=0.04）。这些结果突显了MH测试在识别神经发育风险最高胎儿中的效用与价值。
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