饮食的重要性，尤其是膳食纤维，在近期痛风研究中日益凸显。
在美国风湿病学会（ACR）年会上，波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的沙兰·雷博士领导的一项前瞻性研究，基于护士健康研究的新数据，探讨了肠道微生物组在膳食纤维摄入与痛风关联中的作用。
雷博士向MedPage Today表示："本研究首次提供了总纤维和谷物纤维摄入量与痛风发病呈负相关的前瞻性证据。这些发现进一步支持了摄入富含纤维的植物性健康饮食的建议。"
痛风是一种炎症性关节炎，由单钠尿酸盐晶体（嘌呤代谢产物）在关节内外组织沉积引发。高尿酸血症是痛风发展的必要条件但非充分条件：2007-2008年美国国家健康与营养调查报告显示，美国成年人高尿酸血症患病率约为21%，而痛风患病率仅为3.9%。
除急性发作治疗和降尿酸疗法外，长期疾病管理强调生活方式改变，包括体育活动、减重及饮食建议（如避免酒精和高嘌呤食物）。
马萨诸塞州总医院的乔·横瀨医学博士、理学硕士及其合著者在《Current Opinion in Rheumatology》中指出："尽管痛风的核心特征是炎症性关节炎，但它与胰岛素抵抗密切相关，被视为代谢综合征的表现形式。因此，痛风和高尿酸血症常伴随主要的心血管代谢及肾脏共病，导致痛风患者早逝率持续偏高。有鉴于此，目前给予许多痛风患者的传统低嘌呤（即低蛋白）饮食建议需要重新审视。"
肠道微生物组、饮食与痛风
肠道表面是与外界环境的重要接触界面。由细菌、古菌和真核生物组成的微生物组在肠道中发挥多重作用：维持肠上皮吸收营养的能力，产生维生素B12等营养物质，生成短链脂肪酸（SCFAs）等影响能量代谢的化合物，并通过促进抗炎性T细胞谱系发挥保护功能。
短链脂肪酸随后被肠道吸收。除作为能量来源外，短链脂肪酸还调控基因表达、细胞分化和凋亡过程。
雷博士团队指出，痛风患者体内降低尿酸水平或产生抗炎性短链脂肪酸的细菌数量明显减少。
在男性中，高嘌呤的肉类和海鲜摄入与痛风发病率升高相关，而乳制品摄入则与风险降低相关。
饮食已被证实可降低高尿酸血症和痛风风险。例如，预防高血压的饮食方案（DASH饮食）对血清尿酸水平具有显著改善效果。
横瀨团队指出，DASH等健康饮食配合适当减重，可显著改善痛风患者的心血管代谢风险因素及预后。
他们写道："将痛风视为代谢综合征的一部分，并将饮食建议转向此类健康饮食模式，通过改善胰岛素抵抗，痛风相关指标的有益效果将自然显现于大多数典型痛风病例中。"
护士健康研究
在ACR年会上，雷博士及其合著者报告称，在护士健康研究中，纤维摄入量与痛风发病风险降低存在独立关联。
该分析纳入1984至2018年间追踪的80,175名女性，34年间共确诊1,117例痛风病例。
研究人员通过每4年填写一次的食物频率问卷获取饮食信息，测定总纤维摄入量并分类为四大来源：谷物、水果、蔬菜或豆类。
基线数据显示，高纤维摄入女性往往年龄较大、体力活动更频繁且酒精摄入量较低。
雷博士团队发现，总膳食纤维摄入量最高组比最低组的痛风发病风险降低31%（HR 0.69，95% CI 0.56-0.87，趋势P值=0.001）。
这一关联主要由谷物纤维（冷谷物早餐、黑麦面包等全谷物面包、燕麦粥和米糠）和水果纤维驱动。谷物纤维摄入最高组的痛风风险降低至最低组的61%（HR 0.61，95% CI 0.50-0.76，趋势P值=0.009）。
雷博士表示："由于纤维是支持有益肠道细菌生长的关键底物，这些发现进一步表明肠道微生物组可能对高尿酸血症和痛风发展产生实质性调节作用。"
早期分析显示，在三项针对女性的前瞻性队列研究中，缺乏深色叶菜和黄橙色蔬菜、高精制谷物的促炎饮食与痛风风险近两倍增长相关。其他研究则提示，包括短链脂肪酸在内的有益微生物代谢物与炎症减轻相关。
他们总结道："综合数据表明，膳食纤维可能通过调节肠道菌群及相应炎症通路，在痛风预防中发挥关键作用。"
雷博士声明无利益冲突。
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