未破裂脑动静脉畸形（AVM）患者首次颅内出血的风险低于预期，年龄较大、伴有动脉瘤以及小脑或深部AVM位置被确定为独立风险因素。
根据发表在《美国医学会杂志神经病学分册》（JAMA Neurology）上的研究结果，未破裂脑动静脉畸形（AVMs）患者的首次颅内出血（ICH）年发生率低于先前报告。
未破裂脑AVM是一种复杂的血管病变，可能引发致命性出血，但由于对自然破裂风险的不确定性，治疗决策一直具有挑战性。因此，研究人员确定了首次ICH发生率和风险因素的精确估计。这项多中心、国际队列研究于2017年至2023年间进行，使用了来自7个国家9个参与中心的数据。研究纳入了回顾性和前瞻性数据。
分析共纳入3030名参与者，所有参与者均经影像学确诊为未破裂脑AVM。参与者的中位年龄为38岁（四分位距[IQR]，25-50岁），50.3%为女性。此外，45%的患者以癫痫发作为首发症状，36%以头痛为表现，21%出现局灶性神经功能缺损。AVM的最大直径中位数为3.1厘米（IQR，2.2-4.4厘米）。在AVM中，10%表现为仅深静脉引流，11%位于小脑或幕上深部区域，19%伴有动脉瘤。
未破裂脑AVM的管理决策取决于仔细权衡治疗的风险-收益与出血风险。
在超过11,339人年的随访中，159名参与者经历了首次ICH，对应发病率为每100人年1.40例（95%置信区间[CI]，1.20–1.64）。多变量分析显示，首次出血的独立风险因素包括年龄较大，60岁及以上个体与20岁以下个体相比风险更高（风险比[HR]，2.01；95% CI，1.14–3.57）。伴有动脉瘤也增加了风险（HR，1.66；95% CI，1.06–2.59），小脑或幕上深部位置同样如此（HR，1.87；95% CI，1.16–3.00）。拥有两个或以上风险因素的参与者出血风险高出65%（HR，1.65；95% CI，1.21–2.25）。
本研究观察到的ICH年发生率明显低于临床实践中常引用的2%至4%。
研究局限性包括回顾性和前瞻性设计混合、队列间随访时间长短不一，以及部分临床因素数据缺失。
研究作者指出：“未破裂脑AVM的管理决策取决于仔细权衡治疗的风险-收益与出血风险。”
披露声明：本研究由美国国立卫生研究院和额外的国际基金会资助。多位研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在关联。完整披露列表请参见原始参考文献。
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