微创手术与开颅血肿清除术治疗脑出血的比较研究 - 心脑血管

微创手术与开颅血肿清除术治疗脑出血的比较研究Minimally Invasive Surgery Versus Open Craniotomy With Clot Evacuation After Intracerebral Hemorrhage - Murthy - Annals of Neurology - Wiley Online Library

环球医讯 / 心脑血管来源：onlinelibrary.wiley.com美国 - 英语2026-01-06 01:16:20 - 阅读时长2分钟 - 979字

本研究基于美国心脏协会"遵循指南-卒中"注册系统的大规模全国性队列数据，对564,265例自发性脑内出血患者进行了回顾性分析，其中7,770例接受了手术治疗。研究比较了微创手术与传统开颅血肿清除术的临床效果，发现微创手术与显著降低的住院死亡率(调整后比值比0.7)、更少的不良出院结局以及更高的康复机构转诊率相关，但对患者功能结局无明显影响。这一发现为脑出血患者的外科治疗提供了重要循证依据，表明微创手术可能成为优于传统开颅手术的治疗选择，对临床实践具有指导意义。

摘要

目的

本研究旨在检验以下假设：在大规模全美队列中，作为自发性脑内出血(sICH)的一种新兴外科治疗方法，微创手术(MIS)与开颅血肿清除术相比，与更好的临床结局相关。

方法

我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了2011年1月1日至2021年12月31日期间美国心脏协会"遵循指南-卒中"(Get With The Guidelines-Stroke)注册系统中的sICH患者。我们排除了诊断为缺血性卒中、蛛网膜下腔出血或硬膜下出血的患者，以及转院至其他医院的患者。暴露因素为手术类型，分为开颅血肿清除术或微创手术(MIS，包括内镜下血肿清除术或立体定向血肿清除联合溶栓疗法)。主要结局为住院死亡率。出院时的次要结局包括处置情况、行动能力和改良Rankin量表(mRS)评分。在重叠加权倾向评分匹配后，使用多变量逻辑回归分析研究手术类型与结局之间的关联。

结果

在564,265名sICH患者中，7,770名接受了手术干预。703名患者接受了微创手术，7,067名患者接受了开颅手术。在回归分析中，微创手术与较低的住院死亡率几率(调整后比值比[aOR] = 0.7，95%置信区间[CI] = 0.5–0.9)、不良出院结局(aOR = 0.7，95% CI = 0.6–0.9)以及较高的康复机构出院几率(aOR = 1.3，95% CI = 1.1–1.5)相关，但与功能结局无关。