微血管病变
简介
微血管病变是一种微小血管（如毛细血管、小动脉和小静脉）因衰老、高血压、糖尿病、动脉硬化或自身免疫性疾病而受损的疾病过程。该病也被称为小血管病或微血管疾病。
这种疾病过程会影响心脏、肾脏、视网膜或大脑中的微细血管结构。小血管的管壁增厚或受损，导致血流量减少，周围组织获得的氧气量随之下降。这种改变可能引发严重后果，表现为疼痛、组织损伤甚至组织坏死。
脑部微血管病变
小血管的大影响
当这种病变发生在大脑时称为脑微血管病变。有时使用缩写SVD表示脑小血管病，但为明确其脑部特性，本网站使用CVSD（脑血管小血管病）这一表述。
瘢痕形成
当大脑中的小血管受损并出现瘢痕形成（神经胶质增生）时，意味着重要的脑细胞（神经元）受到显著损伤。这些受损细胞会被"支持性的胶质细胞"替代。遗憾的是，这些瘢痕可能干扰脑细胞间的通讯。通过MRI扫描可以观察到大脑微血管的改变，通常表现为白质异常。
症状与后果
症状可能从轻微的认知障碍（如健忘）到严重的并发症，包括中风、血液渗漏引发的微小出血、微梗塞和腔隙性梗塞。小或大范围的脑梗塞累积可能发展为血管性痴呆，也称为"多发梗塞性痴呆"（MID）。但某些患者也可能完全无症状。
潜在影响
- 认知功能障碍，如记忆力下降、注意力难以集中、解决问题能力下降（详见认知后果页面）
- 行为与情绪改变，如情绪障碍。值得注意的是情绪变化的速度之快，可能出现突然的易怒或不耐烦（详见情绪、行为与关系页面）
- 运动功能障碍，如平衡协调问题（共济失调）、吞咽困难（吞咽障碍）和言语不清（构音障碍）
治疗
康复通常难以实现，但通过控制血糖血压、规律运动和健康生活方式可最大限度减少损伤。
微小的尺度
微血管病变涉及的血管直径通常在5-10微米之间，相比之下人类头发的平均直径约为70微米。毛细血管平均长度约0.5-1毫米，随后与其他毛细血管或更小血管相连接。视网膜中可见的微动脉瘤（橙色箭头）、血管扩张（蓝色箭头）和扭曲血管（黄色箭头）是典型特征。
脑小血管病与脑微血管病变的异同
脑小血管病（SVD）和脑微血管病变常被并列讨论，二者均涉及脑部小血管损伤。小血管病是对各器官小血管损伤的总称，如高血压或糖尿病引起的损伤。脑小血管病特指脑部小血管损伤，而脑微血管病变更具体指脑部小血管的损害，在MRI上常表现为脑白质异常。两者均可能导致中风、认知衰退和血管性痴呆。
腔隙性梗塞、微出血、小血管病、微血管病变与淀粉样血管病的比较
腔隙性脑梗塞是脑部小血管阻塞引起的微小梗塞。微出血指小血管破裂导致的微量出血，频繁出现可能提示脑小血管病（SVD）。SVD的特征是小血管结构性损伤，可同时引发梗塞和出血。多发微出血或小梗塞也可能提示微血管病变，这种病变累及包括大脑在内的全身小血管。特定情况下也可能涉及脑淀粉样血管病（CAA），其特征是脑血管壁蛋白沉积导致出血或血流中断。
这些疾病在病因和影响上有相似性，但在特征和治疗方案上存在差异。
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