新研究表明，心肌梗死（MI）与60岁以上患者迟发性癫痫（LOE）发病相关。
北曼哈顿研究（NOMAS）结果显示，在调整体重、吸烟状态等混杂因素后，心肌梗死患者迟发性癫痫风险较无心梗者高出两倍；而发生迟发性癫痫的患者非卒中血管死亡风险比未患病者高近三倍。研究同时发现迟发性癫痫后心肌梗死风险有所上升，但未达统计学显著性。
研究人员指出：“这些发现表明，在无卒中情况下，迟发性癫痫可能是脑血管疾病的首发症状表现，且可作为系统性血管疾病的标志物。”主要研究作者、犹他州普罗沃杨百翰大学埃文·L·萨克尔博士在声明中表示：“该结果凸显了晚年心脏与血管健康和大脑健康的关联性。当老年人发生心梗时，临床医生需警惕后续可能出现的癫痫发作。”
研究结果已于11月5日在线发表于《神经病学》期刊。
双向关联性？
尽管先前研究已证实卒中及脑部MRI显示的血管异常与迟发性癫痫风险相关，且迟发性癫痫患者卒中风险增加，但本研究团队旨在探究迟发性癫痫、心肌梗死及非卒中血管死亡之间的潜在关联。
研究纳入3174名基线年龄≥40岁（平均69岁；63.5%为女性）的北曼哈顿队列研究参与者，所有人均无心梗、卒中或癫痫病史，最长随访30年（平均14年）。
结果显示：总体参与者中25%死于非卒中血管原因，9.3%新发心肌梗死，3.8%新发迟发性癫痫。
心梗后迟发性癫痫发病率为每千人年7.02例，无心梗者为2.49例（校正风险比[aHR] 2.1；P=0.035）。
迟发性癫痫后心梗发病率为每千人年17.68例，无癫痫者为6.46例，差异未达显著（aHR 1.99；P=0.06）。
迟发性癫痫后非卒中血管死亡率达每千人年99.24例，显著高于无癫痫组的16.29例（aHR 2.82；P<0.001）。
萨克尔解释：“中老年人群中血管疾病可阻塞、削弱或狭窄血管，且常同时影响身体多部位。我们的研究发现首次心梗可能提示影响脑部血管的脑血管疾病，进而增加癫痫风险。”
研究团队指出，所观察到的双向关联可能表明迟发性癫痫同样指向血管风险升高。“正如现有证据支持将卒中纳入血管疾病风险评分的结局及风险等效指标，本研究凸显了迟发性癫痫作为血管风险等效指标或强化血管风险因素管控指征的潜在意义。”但团队同时强调需进一步研究验证。
勿视作“孤立病症”
随刊社论作者、波士顿大学乔巴尼扬与阿韦迪西安医学院玛丽亚·斯特凡尼杜博士与纽约大学格罗斯曼医学院丹尼尔·弗里德曼博士指出：“研究结果支持隐匿性脑血管疾病在部分迟发性癫痫患者中发挥作用的假说。”
社论同时提及研究局限性：迟发性癫痫患者样本量较小，且未评估抗癫痫药物使用及发作类型。
但社论强调该研究揭示了心脏与癫痫的相互关联：“新发迟发性癫痫不应视为孤立病症，而应警示共存的未诊断动脉粥样硬化，需优化血管风险因素控制并选用不易加速动脉硬化的抗癫痫药物。反之，提高对心梗与后续迟发性癫痫关联的认知，有助于加强癫痫发作事件的监测。”
本研究由美国国立卫生研究院资助。五名研究者报告获得国家老龄化研究所支持，三人另获国家神经疾病与中风研究所资助。其余研究者及社论作者声明无相关利益冲突。
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