在对急性缺血性中风患者进行血管内治疗的情况下,尽管手术成功率相似,但功能恢复因种族和民族而异,这表明差异可能源于随访护理和康复中的系统性障碍。
根据发表在《神经病学杂志》上的一项系统性回顾和荟萃分析结果,在急性缺血性中风的血管内治疗后,观察到种族和民族在功能结局上存在差异,但在手术成功率上没有差异。
研究人员对出版数据库进行了全面搜索,截止到2024年6月,以确定按种族和民族报告血管内治疗结果的研究。他们的分析包括11项回顾性队列研究,涵盖49,040名患者(平均年龄范围63-72岁;48%-54%为女性),这些患者接受了血管内治疗。在各研究中,约58%的参与者为白人,26%为西班牙裔,11%为黑人,其余被认定为亚裔或其他种族/民族群体。
急性缺血性中风后死亡率在白人患者中高于非白人患者(比值比,1.36;95%置信区间,1.15-1.60;I²,0%;P <.01),但在西班牙裔和非西班牙裔患者之间没有观察到显著差异(比值比,1.09;95%置信区间,0.89-1.34;I²,0%;P =.38)。有症状的颅内出血发生率在西班牙裔和非西班牙裔患者之间(比值比,1.33;95%置信区间,0.89-1.99;I²,29%;P =.16)或在白人和非白人患者之间(比值比,0.77;95%置信区间,0.52-1.16;I²,0%;P =.21)也没有显著差异。
这些结果表明,结果差异是由于随访护理和康复中的系统性障碍造成的。
西班牙裔患者在90天时功能结局较差的可能性更高,改良Rankin量表评分为3至6分(比值比,1.54;95%置信区间,1.20-1.98;I²,28%;P <.01)。相比之下,在出院时(比值比,1.24;95%置信区间,0.38-4.04;I²,79%;P =.72)或90天时(比值比,1.07;95%置信区间,0.81-1.40;I²,0%;P =.64),白人和非白人患者在获得良好功能恢复(改良Rankin量表评分为0至2分)方面没有差异。
研究表明,血管内治疗手术成功率不依赖于种族或民族。各组间的成功再通率保持相似(比值比,1.17;95%置信区间,0.96-1.43;I²,14%;P =.12),从入院到出院的美国国立卫生研究院卒中量表评分的平均变化没有显著差异(平均差异,-0.30;95%置信区间,-1.26至0.66;I²,50%;P =.44)。
研究局限性包括依赖于自我定义的种族和民族,以及缺乏除白人和西班牙裔身份之外的具体种族和民族数据。
研究作者总结道:"我们的研究结果表明,尽管血管内治疗在不同种族和民族群体中以相似的成功率和安全性进行,但术后结果的差异仍然存在,特别是对于西班牙裔患者,尽管急性护理相当,但他们面临更差的功能恢复。这些结果表明,结果差异是由于随访护理和康复中的系统性障碍造成的。"
参考文献:
Kelani H, Elzayat MA, Naeem A, 等. 急性缺血性中风血管内治疗结局中的种族和民族差异:系统性回顾与荟萃分析. 《神经病学杂志》. 2025年10月13日在线发表. doi:10.1007/s00415-025-13427-z
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