一项发表于《种族与少数民族健康差异杂志》(Journal of Racial and Ethnic Health Disparities)的新研究探讨了邻里隔离对孕产妇和婴儿健康负面影响的日益增长的证据,但针对死产的相关证据仍有限。
方法
研究团队于2007年至2020年间在德克萨斯州休斯顿大都会区开展了一项回顾性队列研究,分析活产与死产数据,以评估种族化经济隔离对死产的影响。研究使用“极端集中指数”(Index of Concentrations at the Extremes, ICE)来衡量种族与经济特权与劣势的对比情况(即高收入非西班牙裔白人与低收入有色人种的对比)。此外,研究还应用了Oaxaca-Blinder分解方法,以分析隔离和孕产妇风险因素在多大程度上解释了不同种族间死产率的差异。
结果
数据显示,非西班牙裔黑人母亲的死产率最高(每千例9.1),其次是西班牙裔母亲(每千例4.7)、非西班牙裔白人母亲(每千例3.8)以及种族或民族信息未知或其他分类的母亲(每千例3.7)。在调整了年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期吸烟和教育程度等因素后,研究发现,居住在最特权社区的非西班牙裔白人母亲死产风险有所下降(OR=0.82,95% CI 0.60–1.12,ICE三等分第3组 vs. 第1组)。
相比之下,居住在特权社区并未给其他种族和民族的母亲带来同样的益处。分解分析表明,孕产妇年龄、教育程度、孕前BMI、吸烟以及ICE指数共同解释了非西班牙裔黑人与非西班牙裔白人母亲之间21.2%的死产差异。其中,高中或以下学历(12.3%)、居住在最特权社区(9.7%)以及肥胖(7.2%)对差异的贡献最大。
结论
居住在特权社区似乎对白人母亲有益,但对非白人母亲并无同样效果,这可能是种族歧视的经历抵消了经济优势。尽管种族化经济隔离在一定程度上解释了黑人与白人母亲之间死产率的差异,但仍有大量差异无法由研究中所考察的因素解释。未来的研究应进一步探讨个体和社区层面的其他影响因素,并致力于解决健康不平等问题,以降低所有人群的死产风险。
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