广受欢迎的GLP-1类药物帮助许多人实现显著减重，但弗吉尼亚大学的专家在一篇新论文中警告称，这些药物并未带来对长期健康至关重要的心肺功能改善。
研究人员强调，GLP-1药物相关的减重对肥胖、2型糖尿病及心力衰竭患者具有许多明确的健康益处，包括改善血糖控制、短期心肾功能改善以及生存率的提升。
然而，研究人员表示，医生可能需要考虑推荐运动计划或开发其他方法，如营养补充剂或辅助药物，以帮助GLP-1药物使用者在长期内获得实质性减重所带来的全部心肺健康益处。
“一些患者甚至直接告诉我，他们在服用这些药物时感觉肌肉在流失。”研究者Zhenqi Liu医生表示。他是弗吉尼亚大学医学院的医学教授、糖尿病领域的James M. Moss教授，同时也是弗吉尼亚大学健康系统内分泌与代谢科的前主任。
“这是一个严重的问题。肌肉，尤其是轴心肌，对姿势、身体功能和整体健康至关重要。瘦体重的流失会增加心血管疾病风险、全因死亡率上升以及生活质量下降。我们必须确保使用这些药物的患者本身并不处于营养不良或肌肉量过低的风险之中。”
关于GLP-1药物
虽然GLP-1药物有助于脂肪减少，但它们也会导致无脂肪质量的流失，其中肌肉占40%至50%。事实上，在减重过程中，无脂肪质量的流失占总减重的25%至40%，而正常情况下，随着年龄增长，每十年无脂肪质量仅下降8%。
Liu及其合作者、研究生Nathan R. Weeldreyer和运动生理学副教授Siddhartha S. Angadi博士希望更深入地了解这种肌肉流失可能带来的长期后果，因此他们回顾了关于这些药物对心肺健康适应能力（CRF）影响的现有数据。
CRF（或VO2max）是衡量身体在运动中利用氧气能力的指标。这是医生评估心脏、肺部、肌肉和血管协同工作能力的重要方式，也用于预测全因死亡率和心血管疾病死亡风险。
肥胖患者通常CRF较低。在某些情况下，这可能是由于肌肉量不足；而在其他情况下，尽管肌肉量充足，但脂肪渗透可能已经损害了肌肉质量。
“心肺适应能力是预测肥胖、糖尿病和心力衰竭等人群中全因和心血管死亡风险的强有力指标。”Angadi表示，他是弗吉尼亚大学运动科学系的心血管运动生理学家。
“我们团队最近一项研究分析了全球近40万人的死亡数据，发现CRF在预测死亡风险方面远优于超重或肥胖状态。事实上，一旦将CRF纳入考量，体重本身就无法再预测死亡风险。这正是我们为何必须理解这类新药对CRF的影响。”
在回顾现有医学文献时，研究人员发现GLP-1药物改善了某些心脏功能指标，但这些改善并未转化为VO2max的显著提升。
他们指出，一些小型研究表明运动可能有助于提高服用GLP-1药物患者VO2max，但这些研究控制较差，需要更大规模、设计良好的研究来验证这一效果。
确保健康的减重
研究人员最终得出结论：GLP-1药物“显著减少体重和脂肪，同时伴随大量瘦体重（FFM）流失，但没有明确证据显示CRF有所改善。”
他们担忧这可能对患者的代谢健康、健康寿命/虚弱状况以及整体寿命产生负面影响。他们呼吁进一步研究，以更好地理解这些药物的影响，并确保患者获得最佳治疗效果。
不过，他们也指出，已有积极信号表明我们可能开发出新的药物来帮助缓解瘦肌肉流失，例如目前正处于研发阶段的一种单克隆抗体，可能有助于抵消瘦肌肉的减少。
“这是一个正在积极研究的领域，我们希望更好的解决方案即将出现，”Liu说。“但目前重要的是，患者在使用GLP-1药物时应与医疗提供者讨论保护肌肉质量的策略。”
“美国糖尿病协会建议在开始使用这些药物前筛查营养不良和低肌肉质量风险，并在整个治疗过程中推荐充足的蛋白质摄入和规律运动。”
Angadi补充道：“在GLP-1治疗期间进行运动训练是否能维持或改善VO2max仍有待评估。”
研究人员的研究成果已发表在《临床内分泌与代谢杂志》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）上。
更多信息：Zhenqi Liu等，《Incretin Receptor Agonism, Fat-free Mass, and Cardiorespiratory Fitness: A Narrative Review》，The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2025)。DOI: 10.1210/clinem/dgaf335
期刊信息：《临床内分泌与代谢杂志》
由弗吉尼亚大学提供
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