痴呆诊断后，未满足的日常生活工具性活动支持需求普遍增加，这突显了需要进行医疗实践改革，以更好地支持痴呆患者。
根据发表在《BMC Medicine》上的研究结果，正式诊断为痴呆后，未满足的日常生活支持需求显著增加。研究人员使用了2000年至2018年来自健康与退休调查(Health and Retirement Survey)的数据，进行了一项匹配的双向队列研究，以考察正式痴呆诊断如何影响潜在认知障碍美国成年人的社会支持连续性。暴露组(n=1261；平均[标准差]年龄，76.59[9.55]岁；62.2%为女性，78.7%为非西班牙裔白人)有正式痴呆诊断，并拥有诊断前后的数据，而对照组(n=12,604；平均[标准差]年龄，76.47[9.42]岁；62.2%为女性；78.8%为非西班牙裔白人)则无诊断。
该研究的主要结局是未满足的社会支持，定义为报告身体残疾但无相应支持。残疾通过基本日常生活活动(BADL)和日常生活工具性活动(IADL)进行评估。BADL和IADL的变化使用两个系数进行测量：步进变化(β6)和趋势效应(β7)。统计分析采用了卡方检验、双尾t检验和多层次线性回归模型。
总体而言，被诊断的参与者经历了未满足IADL支持的显著步进增加(β6, 0.10; 95% CI, 0.07-0.13)，特别是在打电话方面(β6, 0.74; 95% CI, 0.16-1.33)。所有参与者未满足IADL支持的趋势也显著增加(β7, 0.02; 95% CI, 0.00-0.03)。
在西班牙裔参与者中，未满足BADL需求显著增加(β6, 0.74; 95% CI, 0.03-1.46)，主要由未满足的进餐协助需求驱动(β6, 1.58; 95% CI, 0.17-2.99)。黑人参与者在如厕支持的未满足BADL需求(β6, 1.52; 95% CI, 0.57-2.47)和整体未满足IADL支持(β6, 0.09; 95% CI, 0.00-0.17)方面显示出显著增加。白人参与者经历了显著增加的未满足IADL支持(β6, 0.11; 95% CI, 0.08-0.14)，特别是在打电话方面(β6, 0.83; 95% CI, 0.19-1.47)。
女性在上下床的未满足BADL需求方面显著减少(β6, –0.55; 95% CI, –1.03至–0.06)，但未满足IADL支持需求显著增加(β6, 0.08; 95% CI, 0.04-0.11)，主要是打电话(β6, 0.96; 95% CI, 0.21-1.71)。在男性中，如厕的未满足BADL支持(β6, 0.78; 95% CI, 0.03-1.53)和未满足IADL支持(β6, 0.14; 95% CI, 0.10-0.18)显著增加。
这些未满足的需求大多反映了残疾增加超过了相应的社会支持。例外情况包括黑人参与者的未满足如厕支持需求，这是由如厕残疾增加(β6, 0.91; 95% CI, 0.15-1.66)所驱动的，以及女性上下床未满足需求的减少，这与该活动的残疾下降幅度(β6, –0.28; 95% CI, –0.63至0.07)大于社会支持下降幅度(β6, –0.23; 95% CI, –0.75至0.28)有关。
研究局限性包括自我报告和代理报告的数据，以及中断时间序列方法。
作者写道："我们的研究不仅仅记录痴呆患者护理需求的增加，还独特地确定诊断事件本身是护理连续性中的一个关键但目前无效的过渡点。"
披露信息：一位研究作者披露了与生物技术、制药和/或设备公司的关系。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
参考文献：
张H，安德伍德BR，伦敦S等。美国认知障碍成年人在确诊痴呆前后社会支持的不连续性：一项匹配的双向队列研究。《BMC Med》。2025；23(1)：428。doi:10.1186/s12916-025-04264-y
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