中暑症状出现时，核心体温超过104°F（40°C），引发意识混乱、抽搐甚至器官衰竭。随着气候变化导致热浪更加频繁，城市热岛效应扩大使环境温度升高，全球与热相关的疾病发病率急剧上升。根据《自然评论疾病导论》发表的一项研究，在高温（超过95°F）和高湿度的持续期间，死亡率会飙升，特别是当脆弱人群无法获得降温措施或及时治疗时。识别中暑的迹象并迅速采取行动，可以挽救生命。
公共卫生专家强调，及时降温与准确诊断可能决定完全康复与永久性损伤或死亡的区别。随着全球气温上升和极端天气更加频繁，了解中暑症状和风险因素对每个人来说都至关重要，特别是户外工作或锻炼的人、老年人以及慢性病患者。本文探讨了中暑如何发生、需要警惕的信号以及紧急救助的最佳实践。
什么是中暑以及极端热病如何发生
中暑是热相关疾病的最严重形式，发生在人体体温调节功能失效，核心体温超过安全极限时。根据美国美国家庭医师学会的说法，核心体温超过40°C（104°F）加上中枢神经系统功能障碍（如意识混乱、谵妄、抽搐或昏迷）即构成医疗紧急情况，无论热暴露是来自运动还是环境条件。经典型（非运动型）中暑通常影响在高温环境下老年人或服用特定药物的人。相比之下，运动型中暑则发生在运动员、劳动者和新兵在剧烈运动期间，即使在中等炎热的天气下也会发生。
中暑主要有两种形式：经典型（环境热）和运动型（活动产生的热）。经典型中暑通常表现为皮肤灼热干燥、出汗很少，尤其在因年龄、慢性疾病或药物导致体温调节能力受损的人群中。相比之下，运动型中暑——常见于其他方面健康的年轻人——可能开始时大量出汗，但随着热负荷超过身体散热能力，会迅速进展为虚脱和精神状态改变。
识别和监测中暑症状
如果不治疗，中暑症状可能在30分钟内从轻微头晕和恶心迅速发展为严重共济失调、抽搐或意识丧失。准确测量体温至关重要。直肠温度计提供最可靠的读数，因为在极端热病紧急情况下，口腔或腋下测量方法可能低估核心体温高达2°F。早期发现可以更快启动挽救生命的干预措施。
横纹肌溶解症是中暑的一种危险并发症，当肌肉组织分解并将肌酸激酶(CK)和肌红蛋白释放到血液中时发生。CK水平超过10,000单位/升表明严重肌肉损伤，如果不治疗，可能导致高达50%的病例出现肾衰竭。根据约翰霍普金斯医学中心的说法，监测肾功能、电解质和CK水平对于管理中暑至关重要。早期识别和密切监测症状可以显著降低死亡率。
关键要点：
- 症状在30分钟内从头晕/恶心升级到抽搐。
- 直肠温度测量最准确；口腔/腋下温度测量会低估。
- 横纹肌溶解症在严重情况下可能导致肾衰竭。
- 立即降温并监测可预防长期并发症。
快速降温有效：中暑紧急情况的最佳治疗方法
立即降温是中暑最关键的干预措施。冰水浸泡是黄金标准，以大约每分钟0.15°C的速度降低核心体温，如果在症状出现后30分钟内开始，可以防止80%的死亡。当无法进行浸泡时，蒸发冷却——使用冷雾结合风扇——可以以每分钟0.1°C的速度降低核心体温。可以给予苯二氮䓬类药物来控制颤抖，颤抖可能会产生高达400%的额外代谢热。
其他支持性治疗包括静脉输液以解决脱水和电解质失衡、为低氧血症提供氧气补充，以及对严重病例在重症监护室进行密切监测。根据梅奥诊所的说法，这些干预措施共同提高了经典型和运动型中暑患者的生存率并减少了器官损伤。及时的医疗护理至关重要，因为延迟治疗会显著增加死亡和永久性并发症的风险。
关键要点：
- 冰水浸泡：每分钟降低核心体温0.15°C，拯救生命。
- 蒸发冷却：在无法浸泡时的替代方案。
- 苯二氮䓬类药物：控制治疗过程中的颤抖。
- 支持性护理：静脉输液、氧气和重症监护监测用于严重病例。
结论
中暑症状——从最初的头晕和恶心到抽搐和器官衰竭——代表了极端热病的危急信号，需要立即采取行动。随着气候变化加剧，热浪和城市热岛效应恶化，了解和识别这些信号比以往任何时候都更加重要。快速降温、准确的温度测量和及时的医疗反应可能决定康复与致命后果的区别。
关于中暑风险、预防策略和急救反应的公众教育对于保护弱势群体至关重要，包括老年人、婴儿、户外工作者和休闲运动员。随着全球气温上升，意识和准备可以拯救生命——特别是当每一分钟都很关键的时候。
常见问题解答
1. 如何确认中暑与热衰竭
当中暑时，核心体温超过104°F（40°C）并伴有中枢神经系统功能障碍，如意识混乱、抽搐或昏迷。热衰竭通常涉及较轻微的症状——如大量出汗和虚弱——没有明显的体温升高或意识改变。准确测量（例如直肠或食道）至关重要。立即降温是区分中暑有效治疗的关键。
2. 为什么中暑要用直肠温度测量？
直肠（或膀胱/食道）温度测量在极端热病期间提供最准确的核心体温读数。口腔或腋下测量通常会低估核心体温高达2°F，可能会延误诊断。可靠的核心体温有助于指导快速降温并追踪恢复情况。低估可能会导致治疗不足和致命并发症。
3. 冰水浴降温中暑患者的速率有多快？
冰水浸泡可以将核心体温以大约每分钟0.15至0.35°C的速度降低，迅速将危险的高温降至安全水平。如果在虚脱后30分钟内开始，这种方法可以防止高达80%的热相关死亡。较慢的降温方法效果较差，有器官损伤或死亡的风险。时机和速度对于挽救生命的结果至关重要。
4. 谁最容易受到极端热病的影响？
老年人——特别是服用利尿剂或β-阻滞剂等药物的人——在长时间热浪期间极易受影响。婴儿、慢性病患者以及无法获得降温或补水措施的人也面临更高的风险。户外工作者、运动员以及在高温下进行体力活动的任何人都可能面临运动型中暑的风险。城市热岛效应使缺乏遮荫或气候控制的城市居民面临更大的风险。
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