电子烟使用与更高心脏病发作风险相关，前吸烟者尤为显著
作者：雨果·弗朗西斯科·德索萨 | 评论：苏沙·切里亚德(M.Sc.) | 2025年12月14日
一项大型荟萃分析表明，使用电子烟并非对心血管系统无害，心脏病发作风险的升高主要集中在曾吸烟人群中，这引发了对电子烟作为减害工具的质疑。
研究：电子烟是否与心肌梗死和中风风险相关？一项系统性综述和荟萃分析。图片来源：magnet studio / Shutterstock
最近发表在《BMC公共卫生》期刊上的一项系统性综述和荟萃分析研究了电子烟使用与心肌梗死(MI)和中风风险之间的关联。该研究汇总了12项涉及大量人群样本的观察性研究数据，以检验使用电子烟是否与心血管结局相关，同时考虑了传统香烟吸烟的影响。
分析显示，与非使用者相比，电子烟使用者患心肌梗死的几率高出53%。值得注意的是，在目前使用电子烟的前吸烟者中，心脏病发作的几率翻了一倍多。这些发现引发了对电子烟心血管安全性的担忧，并表明不应假设电子烟是无风险的替代品。
吸烟、电子烟与心血管疾病
数十年来，吸烟一直被认为是冠状动脉疾病、高血压和中风的主要危险因素。作为回应，烟草行业引入了电子尼古丁输送系统(ENDS)，通常称为电子烟或"电子雾化器"，并将其推广为辅助戒烟的减害工具。
这些设备将含有尼古丁的液体雾化，这些液体通常包括丙二醇、植物甘油和调味剂。加热时，丙二醇可产生醛类和其他活性化合物，这些是已知的心血管疾病的促成因素。
电子烟安全性的不确定性
尽管电子烟在全球迅速普及，但其心血管安全性仍存在争议。人类研究得出了相互矛盾的结果，一些研究表明纯电子烟使用者风险较低，而其他研究则因横断面设计、吸烟史的残余混杂因素或潜在的行业相关利益冲突而受到限制。
因此，需要一项全面的分析，仔细考虑传统香烟吸烟，以澄清与电子烟使用相关的独立心血管风险。
系统性综述设计和数据来源
本研究通过一项按照2020年系统性综述和荟萃分析优先报告条目(PRI SMA)指南进行的系统性综述和荟萃分析(SRMA)解决了这一空白。传统香烟吸烟被视为关键混杂因素和亚组变量。
研究人员在PubMed、Cochrane Library和Web of Science中搜索了2005年1月至2025年6月期间发表的研究。符合条件的研究包括涉及人类参与者的观察性设计和随机试验，报告了心肌梗死或中风的患病率或发病率。
研究选择和统计方法
为尽量减少偏倚，排除了报告与烟草行业有财务关系的研究。12项研究符合纳入标准，其中430,875名参与者用于心肌梗死分析，超过110万名参与者用于中风分析。
采用随机效应模型来估计比值比(ORs)和95%置信区间(CIs)，以量化电子烟使用与心血管结局之间的关联。
心肌梗死和中风研究结果
总体而言，与不使用电子烟相比，使用电子烟与心肌梗死几率高出53%相关(OR 1.53，95% CI 1.17-1.89)。在调整香烟吸烟因素后，这种关联仍然具有统计学意义，但有所减弱(OR 1.24，95% CI 1.11-1.37)。
目前使用电子烟的前吸烟者与非使用者相比，心肌梗死的几率高出2.52倍(OR 2.52，95% CI 1.88-3.16)。作者指出，这可能反映了吸烟史的残余混杂因素或先前吸烟的累积效应，而非仅是电子烟使用的直接因果效应。
中风结果的一致性较差。总体而言，电子烟使用者未显示出中风风险的统计学显著增加(OR 1.05，95% CI 0.91-1.19)，调整吸烟因素后的分析同样无统计学意义。
然而，在目前使用电子烟的前吸烟者中，中风几率显著高出73%(OR 1.73，95% CI 1.30-2.15)。
在从未吸过可燃性香烟的纯电子烟使用者中，未观察到心肌梗死(OR 0.96)或中风(OR 0.97)的显著关联。这些估计基于有限数据，可能受到吸烟状态误分类的影响。
解释、局限性和影响
这项系统性综述表明，电子烟使用与心肌梗死几率增加相关，特别是在有香烟吸烟史的人群中。尽管在这项分析中，从不吸烟者的纯电子烟使用与统计学上显著的心血管风险无关，但在前吸烟者中观察到的风险升高引发了对将电子烟用作减害或过渡工具的担忧。
大多数纳入的研究为横断面研究，限制了因果推断，而实质性异质性、发表偏倚和残余混杂因素仍然是重要的局限性。作者得出结论，需要进一步的高质量纵向研究，并且从心血管角度看，电子烟不应被视为无害。
期刊参考文献：
- Gupta R, Singh PK, Rout S, Mariano LC, Yadav CP, Singh S (2025). 电子烟是否与心肌梗死和中风风险相关？一项系统性综述和荟萃分析。BMC公共卫生。
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雨果·弗朗西斯科·德索萨
雨果·弗朗西斯科·德索萨是印度卡纳塔克邦班加罗尔的一位科学作家。他的学术热情在于生物地理学、进化生物学和爬虫学。他目前在印度科学理工学院生态科学中心攻读博士学位，研究湿地相关蛇类的起源、扩散和物种形成。雨果曾获得博士研究的DST-INSPIRE奖学金，以及在Pondicherry大学攻读硕士学位期间因学术优异获得的金牌。他的研究已发表在PLOS被忽视的热带疾病和系统生物学等高影响力同行评审期刊上。工作和写作之余，雨果喜欢大量消费动漫和漫画，用贝斯吉他创作和制作音乐，在山地自行车道上驰骋，玩电子游戏（他更喜欢称为"游戏"），或摆弄各种科技产品。
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