专家称减肥药物使用者缺乏支持易导致营养缺乏
伦敦大学学院和剑桥大学的专家称，处方使用新一代减肥药物的人群可能未获得足够的营养指导以支持安全和可持续的减重，使他们易受营养缺乏和肌肉流失的影响。
如果营养护理不与治疗相结合，存在用一组健康问题替代另一组的风险
玛丽·斯普雷克利
剑桥大学玛丽·斯普雷克利博士领导的团队在今日发表于《肥胖评论》的研究中发现，关于营养建议和支持的稳健证据缺乏，以及这对热量摄入、身体成分、蛋白质充足性和患者体验等因素的影响证据不足。
减肥药物如司美格鲁肽（semaglutide）和替泽帕肽（tirzepatide）——商品名包括Ozempic、Wegovy和Mounjaro——模拟天然激素胰高血糖素样肽-1（GLP-1），该激素在进食后释放入血。这些药物抑制食欲，增加饱腹感，并减少食物渴望。
这些药物可将热量摄入减少16%-39%，成为帮助超重和肥胖人群的有力工具。然而，关于它们对饮食质量、蛋白质摄入或微量营养素（维生素和矿物质）充足性影响的研究很少。证据表明，瘦体重——包括肌肉——可能占治疗期间减重总量的40%。
伦敦大学学院英国国家健康与护理研究所得以（NIHR）高级研究员、该研究通讯作者阿德里安·布朗博士表示：“肥胖管理药物通过抑制食欲、增加饱腹感和改变饮食行为来发挥作用，这常导致人们显著减少进食。这对于肥胖人群极为有益，因为它支持大幅减重并改善健康结果。然而，若缺乏医疗专业人员的适当营养指导和支持，减少的食物摄入可能损害饮食质量，意味着人们可能无法获得维持整体健康所需的足够蛋白质、纤维、维生素和矿物质。”
英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）的指南推荐司美格鲁肽作为体重管理选项，适用于符合特定标准的个体，如体重指数（BMI）至少35.0 kg/m²且伴有并发症（即同时患有2型糖尿病、心血管疾病等其他疾病）。但指南强调，当通过英国国家医疗服务体系（NHS）给药时，治疗需与低热量饮食和增加体力活动相结合。
然而，大多数人通过私人途径获取这些药物。目前英国约有150万人使用GLP-1药物，其中绝大多数——95%——被认为通过私人途径获取，而他们并不总是获得额外的营养建议和支持。
剑桥大学医学研究理事会（MRC）流行病学部门的玛丽·斯普雷克利博士表示：“GLP-1受体激动剂疗法的使用在极短时间内迅速增加，但使用者可获得的营养支持并未跟上步伐。许多人在经历明显食欲抑制的同时，几乎没有或根本没有关于饮食质量、蛋白质摄入或微量营养素充足性的结构化指导。如果营养护理不与治疗整合，存在通过可预防的营养缺乏和基本可避免的肌肉流失，用一组健康问题替代另一组的风险。这代表了在减重的同时支持长期健康的机会丧失。”
微量营养素摄入不足可能使人们面临从疲劳、免疫反应受损到脱发和骨质疏松等一系列疾病的风险。瘦体重——在大多数情况下是肌肉——的流失增加了虚弱、受伤和跌倒的风险。
研究人员仅识别出12项研究考察了与司美格鲁肽或替泽帕肽治疗同时进行的营养和饮食。即便如此，由于试验在饮食建议和营养评估方法上差异很大，且缺乏标准化协议和报告，难以得出有力结论以指导使用减肥药物人群的最佳支持。
鉴于这些药物的广泛使用——且日益增长——以及为使用者提供指导的紧迫性，研究人员主张借鉴减肥手术（如胃束带术）的指导和支持原则，这些手术产生与GLP-1药物相似的结果。
剑桥大学MRC流行病学部门的合著者卡拉·拉吉奥博士表示：“尽管GLP-1受体激动剂的使用日益增多，但结构化营养指导仍存在明显缺口。在此期间，我们可以借鉴成熟的减肥术后营养原则。我们先前的工作强调了优先选择营养密集食物的重要性，包括高质量蛋白质摄入，并理想地均匀分配到各餐中，以帮助在食欲减少和快速减重期间保持瘦体重。”
尽管研究证据不足以推荐严格的低脂饮食来补充减肥药物，但一些观察性研究发现，接受治疗的人常摄入过量的总脂肪和饱和脂肪。研究团队表示，这表明可能需要根据广泛国家推荐进行个性化脂肪摄入指导。
同样，尽管大多数试验未明确测试进餐频率，但他们表示，如少量多餐等策略可能有助于减少恶心等常见副作用并提高耐受性，特别是在治疗早期。
在呼吁更多研究时，团队表示，咨询使用者以确定在实际护理中最有意义和最需要的信息和支持类型非常重要。他们已启动AMPLIFY（放大肠促胰岛素疗法使用者的有意义观点和生活经验）项目，以了解人们在体重管理中使用下一代减肥疗法的体验。
领导AMPLIFY的斯普雷克利博士表示：“这些药物正在改变肥胖护理，但我们对它们如何影响人们的日常生活知之甚少，包括食欲、饮食模式、幸福感和生活质量的变化。这正是我们将探索的内容，特别是与历史上在肥胖研究中代表性不足的社区合作，以帮助塑造肥胖治疗的未来。”
该研究由英国国家健康与护理研究所得以（NIHR）资助，并获得医学研究理事会和NIHR UCLH生物医学研究中心的额外支持。
参考文献
斯普雷克利, M 等. 下一代肠促胰岛素疗法的营养策略：当前证据的系统性范围综述. 肥胖评论; 2026年1月8日; DOI: 10.1111/obr.70079
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