子宫切除术和/或双侧卵巢切除术可能增加中风风险,这是根据一项发表于《更年期》期刊的荟萃分析得出的结论。
中国重庆大学附属重庆人民医院吴楠团队联合研究发现,基于美国国家健康与营养调查(NHANES)和15项其他研究数据,接受子宫切除术的女性相较未手术者中风风险增加9%(HR 1.09,95% CI 1.04-1.15,P=0.001)。同时,双侧卵巢切除术(无论是否伴随子宫切除术)使中风风险提升13%(HR 1.13,95% CI 1.09-1.17,P<0.001)。
按手术指征分层分析显示,在良性疾病指征下(如子宫肌瘤),子宫切除术与中风风险增加10%显著相关(HR 1.10,P=0.001);而良恶性混合指征组风险差异不显著(HR 1.05,P=0.454)。在卵巢保留状态分析中,保留卵巢者风险增加5%(HR 1.05,P=0.01),完全切除者风险增幅达18%(HR 1.18,P<0.001)。
研究团队指出,手术导致的雌激素丧失可能削弱心血管保护功能,并引发"有害的血液流变学改变"。既往研究证实子宫切除术会诱发绝经过渡,而术后铁代谢紊乱可能加速动脉粥样硬化。特别是腹式子宫切除术可能引发全身炎症反应,进而导致内皮功能障碍。
值得注意的是,仅基于NHANES(1999-2018)数据的分析显示子宫切除术与中风死亡率无显著关联(HR 1.28,95% CI 0.89-1.85)。该队列覆盖8590万美国女性,中位随访8.3年,记录193例中风死亡病例。而15项队列研究(2009-2023年发表)涵盖超200万女性,涵盖致死性和非致死性中风事件。
研究局限包括药物使用、教育水平和社会经济因素等潜在混杂变量。作者建议未来需开展大样本前瞻性研究,深入分析不同中风类型、手术年龄、术式及绝经状态对风险关联的影响。
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