维生素B2缺乏Vitamin B2 deficiency

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B5B

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索引词Vitamin B2 deficiency、维生素B2缺乏、核黄素缺乏、核黄素缺乏病

同义词Ariboflavinosis、Riboflavin deficiency、Hyporiboflavinosis

缩写VB2缺乏

别名维生素B2缺乏症、核黄素缺乏症

维生素B2缺乏的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 生化检查阳性：红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）显著升高（正常值<1.2，缺乏时>1.4）。
- 尿液检查阳性：尿中核黄素排泄量减少（正常值>27 μg/24h，缺乏时<27 μg/24h）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 口腔-咽喉症状：口角炎、唇干裂、舌炎、咽痛和吞咽困难。
  - 眼部症状：眼睛干涩、怕光、流泪，严重者可继发结膜炎或眼角膜下部溃疡。
  - 皮肤症状：脂溢性皮炎，表现为头皮、面部、耳后等油脂分泌旺盛区域出现红斑、鳞屑及瘙痒。
  - 神经系统症状：失眠多梦、烦躁、不安、焦虑等情绪变化。
- 非典型症状：
  - 全身症状：消化不良、腹泻、便秘、恶心和呕吐。
  - 贫血相关症状：乏力、头晕、面色苍白。
- 膳食调查：通过食物摄入记录分析维生素B2的摄入情况，发现摄入不足。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无生化或尿液检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（口腔-咽喉症状+眼部症状或皮肤症状）。
  - 膳食调查提示维生素B2摄入不足。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可见正色素性贫血，部分患者伴有轻度白细胞减少。
  - 判断逻辑：结合其他临床表现和实验室检查结果，辅助诊断维生素B2缺乏。
尿液检查：
- 尿核黄素测定：
  - 异常意义：尿中核黄素排泄量减少。
  - 判断逻辑：直接反映体内维生素B2的水平，是重要的辅助诊断指标。
生化检查：
- 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）：
  - 异常意义：EGRAC显著升高。
  - 判断逻辑：EGRAC是目前最常用的维生素B2缺乏的生物标志物，其升高表明体内维生素B2水平不足。
营养评估：
- 膳食调查：
  - 异常意义：维生素B2摄入不足。
  - 判断逻辑：通过详细的膳食记录和分析，评估患者的维生素B2摄入情况，辅助诊断。
影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：排除其他可能引起类似症状的疾病，如肠道炎症等。
  - 判断逻辑：虽然不是直接诊断维生素B2缺乏的手段，但可以排除其他潜在病因。

血常规：
- 正色素性贫血：红细胞减少，血红蛋白浓度降低（常见于维生素B2缺乏）。
- 轻度白细胞减少：白细胞计数略低（较少见，但可作为辅助诊断依据）。
尿液检查：
- 尿核黄素排泄量减少：尿中核黄素排泄量低于27 μg/24h（阳性率约70%-80%）。
生化检查：
- 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）升高：EGRAC显著升高（>1.4），提示维生素B2缺乏（阳性率约80%-90%）。
营养评估：
- 膳食调查：维生素B2摄入不足（阳性率约60%-80%）。

权威依据：《中国居民膳食指南》、《临床营养学》及相关医学文献。