阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，影响记忆、思维和行为。本文将介绍其病因、症状、分期及治疗方法。
核心要点
- 阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型。
- 脑内蛋白质形成的斑块和神经原纤维缠结被认为是导致阿尔茨海默病症状的主要原因，但也可能存在其他病因。
- 该疾病影响患者的记忆、思维、情绪和行为，症状随时间逐渐恶化。
- 有检测方法可发现阿尔茨海默病的迹象，但诊断通常需排除其他病因。
- 现有治疗手段可能延缓病情发展，但目前尚无已知治愈方法。
- 患者及其家人与照护者可获得专业支持。
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什么是阿尔茨海默病？
文字记录
［录音材料开始］
［标题卡：阿尔茨海默病——与痴呆症共处系列］
［文字：伍德沃德副教授，澳大利亚痴呆症协会荣誉医学顾问］
伍德沃德博士： 阿尔茨海默病是最常见的痴呆症病因，尽管许多人可能同时患有多种类型，称为混合型痴呆症。这是一种进行性、不可逆的疾病，影响记忆、认知能力、情绪、情绪状态和行为。目前尚不清楚人们为何会罹患阿尔茨海默病，但我们知道发病风险随年龄增长而增加。此外还存在罕见的遗传性阿尔茨海默病。
健康大脑拥有由神经元构成的复杂系统，神经元相互传递信息以维持大脑功能。阿尔茨海默病会损害神经元间的连接，导致神经元死亡，进而影响大脑传递信息的能力。该疾病的特征是脑细胞外异常沉积淀粉样蛋白形成斑块，以及脑细胞内tau蛋白累积形成神经原纤维缠结。
阿尔茨海默病患者体内的乙酰胆碱（一种重要的记忆相关神经递质）水平也会降低。
［标题卡：症状］
伍德沃德博士： 据信该病理过程可能在记忆丧失症状出现前约20年就开始。短期记忆丧失通常是阿尔茨海默病的首发症状。随着疾病进展至大脑不同区域，患者会出现语言表达困难和言语障碍。患者对自我的认知、情绪和性格可能发生改变，组织事务的能力也会下降。他们可能对活动失去兴趣，注意力、感官功能和执行日常任务的能力均受影响。幻觉也可能出现。最终，长期记忆可能丧失，心率和呼吸功能可能紊乱。
旁白： 阿尔茨海默病症状：短期记忆丧失、语言表达和言语困难、自我认知、情绪及性格改变、注意力持续时间缩短、感官功能变化。
影响日常活动的症状：组织事务能力下降、活动兴趣丧失、日常任务执行困难。
随着阿尔茨海默病进展：可能出现幻觉、长期记忆丧失、心率与呼吸功能紊乱。
［标题卡：治疗与进展］
伍德沃德博士： 目前我们尚不知晓如何预防或治愈阿尔茨海默病。现有药物可为部分患者提供短期症状缓解。病情进展速度因人而异，取决于其他健康问题和年龄。阿尔茨海默病导致痴呆的患者平均生存期为7至10年，但个体差异较大。
［标题卡：核心要点］
旁白： 阿尔茨海默病具有进行性。目前无法治愈。它会损害脑细胞。记忆、思维、行为及日常生活能力均会发生变化。其特征是斑块和缠结导致细胞间神经传导减少。
［录音材料结束］
“确诊后，我被建议继续生活并完成愿望清单……但我渴望理解痴呆症的机制、表现和原因。”
——罗宾，阿尔茨海默病患者
关于阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，约占所有痴呆症诊断的60%。
这是一种脑部疾病。大脑中的蛋白质形成斑块和缠结，损害负责传递信息的神经元。这些神经元无法像以往那样有效沟通，最终死亡，导致脑容量萎缩。这种损伤引发痴呆症症状。
若患有阿尔茨海默病，您可能出现记忆丧失、思维变慢以及情绪、行为和感知能力的改变。这些变化因人而异，进展速度也不尽相同。
阿尔茨海默病具有进行性，意味着随着疾病发展，您的记忆、思维和功能将受到更严重影响。
目前尚无已知治愈方法，但存在可能延缓病情进展的治疗手段，以及帮助您尽可能保持最佳生活质量的支持措施。
阿尔茨海默病与痴呆症是否相同？
阿尔茨海默病是痴呆症的一种形式，且是最常见的类型。但许多其他疾病也可能导致痴呆症。
痴呆症是描述由影响大脑的疾病引起的症状群的术语。
阿尔茨海默病的病因
任何人都可能患上阿尔茨海默病，但发病率随年龄增长而上升。65岁以下人群患病称为早发型阿尔茨海默病。
目前我们尚不完全理解为何有些人会患病而其他人不会。
然而，如果您存在以下情况，患病风险可能更高：
- 身体缺乏活动
- 大脑缺乏锻炼
- 吸烟
- 肥胖
- 糖尿病
- 高胆固醇
- 高血压
保持健康生活方式可降低患病风险。
以下人群更易患阿尔茨海默病：
家族性阿尔茨海默病
极少数人会从生物学父母处遗传该病。家族性阿尔茨海默病患者常在50多岁出现症状，有时更早。
原住民
澳大利亚原住民比非原住民澳大利亚人更易患阿尔茨海默病，且可能更早发病。
唐氏综合征患者
唐氏综合征患者患阿尔茨海默病的风险远高于常人，且发病年龄显著提前。约半数唐氏综合征患者在60岁时会发展为阿尔茨海默病，许多人在50岁出头即出现症状。
基因携带者
约四分之一的澳大利亚人携带一种DNA基因，使其患病风险略微升高。即便如此，半数携带该基因者可活到85岁而不发病。
阿尔茨海默病的体征与症状
阿尔茨海默病患者可能出现：
- 记忆困难，尤其是近期事件
- 反复说同样的话
- 日常对话含糊不清
- 规划、解决问题、组织及逻辑思维困难
- 完成日常任务耗时延长
- 语言障碍，如找词困难
- 难以记住时间、地点及人物身份
- 缺乏动力，难以启动任务
- 行为、性格和情绪异常变化
患者本人可能无法察觉自身变化，往往由家人或朋友首先发现。
若您或您认识的人出现这些症状，请咨询医生。医生可能发现可治疗的其他病因，或在早期阶段开始治疗并帮助管理阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的诊断
目前尚无单一检测方法可确诊阿尔茨海默病。
医学专家需经过全面评估才能做出诊断，可能包括：
- 详细病史采集
- 体格检查
- 血液和尿液检测
- 精神科评估
- 记忆与思维测试
- 脑部扫描
若医学专家能排除其他病因，则可能诊断为阿尔茨海默病。
新的诊断技术正在发展，甚至可在症状出现前进行检测。
阿尔茨海默病的进展
每位患者的阿尔茨海默病体验都是独特的，但存在某些共同经历。
随着时间推移，该疾病影响大脑不同区域，损害不同能力。短期记忆通常最先受损，后期长期记忆也会受影响。疾病还会随时间逐渐影响语言、注意力、判断力及行为的诸多方面。
阿尔茨海默病患者在疾病晚期可能仍保留触觉和听觉，甚至对情绪有反应。
在阿尔茨海默病晚期，许多人行动能力丧失且需依赖他人，需要大量照护。
阿尔茨海默病分为三个阶段：轻度、中度和重度。各阶段表现不尽相同，进展速度因人而异。
轻度阿尔茨海默病
轻度阶段是最早期。由于变化通常缓慢发生，有时难以察觉阶段起始。许多患者在此阶段后获得诊断。
轻度患者可能：
- 表现出更多冷漠
- 对爱好和活动失去兴趣
- 不愿尝试新事物
- 适应变化能力下降
- 理解复杂概念变慢
- 完成日常事务耗时延长
- 睡眠紊乱
- 近期事件记忆减退
- 对时间地点感到困惑
- 远离熟悉环境时易迷路
- 重复言语或在对话中迷失
- 出错时更易沮丧
- 金钱管理困难
- 购物或备餐困难
中度阿尔茨海默病
中度阶段症状加重，患者独立性面临重大挑战，可能需要日常支持。
中度患者可能：
- 因挫败感易怒、沮丧或情绪困扰
- 更易迷路
- 行为重复
- 遗忘近期事件
- 对遥远往事记忆更清晰（有时细节混淆）
- 简单数学运算能力下降
- 无法选择合适衣物
- 忘记炉灶上的锅具
- 遗忘家人或朋友姓名，或混淆亲属关系
- 忽视个人卫生
- 睡眠严重紊乱
- 忘记进食
- 对时间地点感到困惑
- 出现幻觉
- 怀疑他人
- 做出错误决定
重度阿尔茨海默病
重度阶段是疾病终末期，症状严重，需他人照料所有日常活动。
重度患者可能：
- 大小便失禁
- 识别亲友时困惑
- 坐立不安或烦躁
- 遗忘早年重要事件
- 遗忘当前事件和信息（如居住地）
- 频繁呼喊或行为异常
- 睡眠严重紊乱
- 无法识别日常物品及其用途
- 行走困难
- 丧失理解或语言能力
- 需要协助进食、洗漱、沐浴、刷牙、如厕和穿衣
阿尔茨海默病晚期患者很可能丧失行动能力，需持续照护。进展速度因人而异，平均为7至10年。但该疾病最终将导致完全依赖，直至死亡。
阿尔茨海默病的治疗与管理
目前尚无已知治愈方法，但存在新型且前景良好的治疗手段，已被证明可延缓症状进展。
澳大利亚痴呆症协会如何提供帮助
无论您有何种痴呆症经历，我们都将为您提供支持。
国家痴呆症热线
免费保密的国家痴呆症热线（1800 100 500）提供专家信息、建议和支持，每天24小时、每周7天、全年365天服务。无论问题大小，我们都将为您解答。
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