应对轻度认知障碍包括采取策略促进身心健康
关键要点：
- 轻度认知障碍(MCI)会导致认知能力变化，这些变化足以引起注意，但不会影响个人独立生活的能力。
- 并非所有MCI患者最终都会被诊断为痴呆症。
- 如果大脑显示出阿尔茨海默病的标志物，有时会给MCI患者开两种药物。
- 生活方式的改变也能产生影响。
埃琳娜·罗森布拉特仍清楚记得2017年参加朋友婚礼时的恐慌——她误入改造后的工业空间二楼，却找不到返回婚宴大厅的路。最终她不得不打电话给另一位宾客请他来接她。回到派对现场后，既尴尬又不安的罗森布拉特迅速叫了网约车回家。
这种可能被视作偶然事件（或仅是身处陌生环境的结果）的经历，让她回想起母亲罹患阿尔茨海默病的往事。这一事件加剧了罗森布拉特对自己生活中日益频繁出现的问题的担忧：谈话中找不到合适的词语。
"我能清晰构想出想表达的内容，但无法顺利说出来，"这位在伊利诺伊州埃文斯顿私人执业的心理治疗师说道。然而，这位现年74岁的女士困惑地补充道："在与客户面谈时，我却能轻松回忆起过往会话的内容。"
婚礼事件一年后，认知行为神经科医生的评估帮助她理解了这些症状：罗森布拉特被诊断为轻度认知障碍(MCI)。MCI是一种认知和思维变化比正常衰老更为明显的状况，但尚未达到阿尔茨海默病或其他痴呆症的诊断标准。
患者常问的问题是：如何防止病情恶化？罗森布拉特在多种生活方式改变中找到了答案，其中最出人意料的是一种特殊锻炼形式。
阿尔茨海默病协会医学事务副总裁、神经科医生希娜·奥罗拉博士解释道，正常衰老会伴随偶尔健忘、弄丢钥匙等变化。而在MCI患者中，这些变化会规律发生并通过认知测试被检测出来。
尽管MCI症状已明显到亲友能够察觉，但并不会影响患者执行日常活动的能力。这正是MCI与痴呆症的区别之一。"痴呆症会干扰个人进行日常生活活动的能力，而MCI尚未达到这一程度，"奥罗拉表示。
MCI是否必然发展为痴呆症？
根据《美国医学会神经病学杂志》和《阿尔茨海默病与痴呆》期刊的研究，约四分之一65岁及以上成年人患有MCI。部分患者认知功能会恢复正常，而另一些则会发展为痴呆症。恢复或恶化的走向主要取决于MCI的病因。
MCI可由多种因素引发：药物副作用、睡眠不足、压力和焦虑属于较轻端；而心血管疾病、糖尿病以及阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经退行性疾病则属于较重端。
"并非所有MCI患者都会自动发展为痴呆症，"芝加哥地区Endeavor Health医疗机构的认知行为神经科医生查德·尤库斯博士表示，"最终取决于认知障碍的病因。若神经退行性疾病导致MCI，发展为痴呆症的可能性极高。"
根据阿尔茨海默病协会2025年报告，通过PET扫描评估阿尔茨海默病生物标志物的研究显示，约半数MCI患者存在与阿尔茨海默病相关的脑部变化。其中约三分之一会在五年内发展为阿尔茨海默病。导致其他类型痴呆症的MCI则与其他因素相关；例如，心血管疾病和糖尿病是血管性痴呆的风险因素。
研究人员早已知晓，痴呆症患者会先经历MCI阶段（如同2型糖尿病患者几乎都先经历糖尿病前期）。但直到最近借助显示脑部阿尔茨海默病相关变化的生物标志物，他们才得以确定哪些MCI病例最可能发展为阿尔茨海默病。
MCI有哪些治疗方法？
美国食品药品监督管理局(FDA)尚未批准专门针对MCI的药物。然而，两种获批用于早期阿尔茨海默病的疗法常被用于MCI患者，但仅限于那些脑部扫描显示存在异常蛋白堆积（称为淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结）——即"淀粉样蛋白病理"（阿尔茨海默病的前兆）的患者。
莱卡单抗（Leqembi）和多那单抗（Kisunla）是两种在延缓阿尔茨海默病进展方面展现前景的药物。德克萨斯大学西南医学中心奥唐奈脑研究所高级神经心理学家蒙罗·卡勒姆解释道，这些药物通过清除脑内淀粉样蛋白发挥作用。"如果您的记忆问题与淀粉样蛋白及其相关病原体无关，这些药物可能毫无效果。"
生活方式改变同样重要
但药物并非改善恢复正常认知能力或防止MCI进展的唯一途径。任何MCI治疗（无论病因如何）的基础都是人们熟悉的原则：健康的生活习惯。
"延缓MCI进展的关键原则涉及保持大脑健康（尤其是脑部动脉）的策略，"尤库斯表示。
美国退休人员协会脑健康资源中心
深入报道和解读脑部疾病——痴呆症、中风、帕金森病、心理健康议题。了解支持记忆和思维能力的健康习惯。
学习、采取行动、建立健康习惯
以运动为例。美国疾控中心(CDC)建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。其次是饮食选择。
"饮食对脑血管健康尤为重要——地中海饮食和MIND饮食已被证明有效，"尤库斯指出。他还补充道，"每晚至少六小时的睡眠有助于减少阿尔茨海默病相关淀粉样蛋白的积累"，这呼应了2023年发表在《BMC医学》上的研究。
他同时建议进行认知刺激活动，如学习新语言或乐器，并参与社交活动以支持脑部健康。
若上述建议听起来过于平凡而难以令人信服其效果，研究却给出了相反结论。
在近期发表于《美国医学会杂志》的一项大型研究中，研究人员旨在确定生活方式改变是否能改善或保护面临认知衰退和痴呆风险的老年人的认知功能。他们招募了2100多名平均年龄68岁的成年人，将其分为两组：
一组遵循结构化计划，包括中高强度有氧运动、力量训练和拉伸的锻炼方案；MIND饮食；旨在改善记忆、注意力和脑速的认知挑战；以及心血管健康监测。另一组则被要求遵循基本相同计划，但缺乏监督和结构。
两年后，两组认知功能均有所改善，但结构化组的改善程度明显优于非监督组。
"约40-45%的痴呆病例归因于可改变的风险因素，"奥罗拉表示，"《美国医学会杂志》的研究赋予了生活方式改变全新意义。"
![埃琳娜·罗森布拉特于2018年被诊断为轻度认知障碍(MCI)，现与教练阿尔伯特·弗格森进行拳击训练以提升体能和平衡能力。]
制定康复计划
自MCI诊断以来的七年里，罗森布拉特逐步实施了神经科医生尤库斯为她制定的方案："锻炼、充足睡眠、主要采用地中海饮食、社交活动、游戏、阅读、记录笔记，最近还戒掉了糖分，"她说。尽管尤库斯建议她考虑使用抗淀粉样蛋白疗法，但她最终决定不采用药物干预。"我想看看不依赖药物能取得什么效果。"
然而，最具深远意义的康复措施，与她满足尤库斯"增加运动"处方的方式有关。MCI诊断后不久，罗森布拉特开始在当地健身房进行非接触式拳击训练，最初每周一次的训练逐渐增加到每周三次。
除了身体益处外，"拳击带来的心理挑战特别具有刺激性，有助于执行功能和记忆力，"她说，"起初令人生畏，但出直拳、摆拳和上勾拳的重复动作开始重新训练我的大脑。我的脚步变得更加精准，平衡能力也提高了。"
最有价值的回报出现在最近一次年度体检结果中：记忆力有所改善。"我确信拳击对我的身心健康至关重要，"她说。
*金伯利·戈德是纽约记者，曾为美国多家顶级消费类出版物报道健康议题。她的作品见于《女性健康》、《预防》、《健康》和《读者文摘》杂志。
奥莉·阿维祖尔医学博士曾担任美国神经病学学会主席，是纽约州塔里敦执业神经科医生，正在撰写医学回忆录《非常优秀的大脑》。她曾任《消费者报告》医学总监及《大脑与生命》杂志主编。*
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