迟发性脑梗死在低分级蛛网膜下腔出血中的特征、预测因素及临床影响
研究目标
探讨迟发性脑梗死（CI）在低分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者群体中的预测因素及其临床影响。
研究方法
通过回顾性分析多中心POGASH注册数据库，纳入2015年1月1日至2023年6月30日期间连续收治的低分级aSAH患者数据。采用世界神经外科医师联合会（WFNS）分级标准界定低分级（IV-V级）。CI定义为aSAH发病6周内出现的新发缺血性病变，且排除48小时内CT已显示的病灶及治疗相关或血肿导致的病变。临床预后通过改良Rankin量表评估。
研究结果
在532例低分级aSAH患者中，106例（19.9%）发生CI。统计显示CI显著增加致残风险（调整后的比值比[aOR] 0.59，95%置信区间[CI] 0.35-0.98；p=0.045）。蛛网膜下腔出血体积（aOR 1.02，95% CI 1.00-1.04；p=0.015）、前交通动脉动脉瘤（ACoA，aOR 6.2，95% CI 1.4-27.3；p=0.015）及血管造影治疗需求（aOR 2.2，95% CI 1.3-3.8；p=0.002）为CI的独立预测因素。在CI患者群体中，CI体积成为致残（aOR 1.03，95% CI 1.01-1.05；p<0.001）及死亡（aOR 1.009，95% CI 1.002-1.02；p=0.018）的最强预测指标。
研究结论
前交通动脉动脉瘤、出血体积及血管造影治疗需求可预测CI发生，其对预后的不良影响主要源于病变体积的扩展。CI体积独立预测早期脑损伤幸存者的死亡率及致残水平。
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