关键要点：
- 癫痫孕妇及其婴儿可能因癫痫发作和抗癫痫药物面临双重风险
- 接受神经科诊疗的患者更可能使用推荐的抗癫痫药物
巴尔的摩消息——根据美国神经学年会披露的数据，在美国约190万育龄期癫痫女性中，有42%在分娩前一年未接受神经科专家诊疗，暴露出显著的医疗缺口。密歇根大学医学院神经病学副教授Chloe Hill博士指出："癫痫产妇所生婴儿存在先天畸形及围产期发病死亡率升高的风险。"
尽管现有医疗指南提出了降低妊娠风险的多项策略，但研究显示癫痫女性孕期接受神经科专科诊疗的比例仍不明确。Hill博士强调需要特别关注激素与抗癫痫药物的复杂相互作用，"这种情况在孕期尤为突出"。
研究团队使用MarketScan数据库，对2016-2021年间分娩且孕期至少使用28天抗癫痫药物的1953名癫痫产妇（平均分娩年龄29.9岁）进行了回顾性队列研究。主要观察指标为产前1年是否接受神经科门诊、急诊或住院诊疗。
研究显示：
- 63%患者（1233人）产前1年接受神经科诊疗
- 产前接受神经科诊疗的患者中：
- 63%单用1种抗癫痫药物
- 18%联合使用2种及以上药物
- 19%完全停用药物
- 57%患者使用低风险药物方案
- 24%使用高风险或未知风险药物
- 62%服用推荐孕期药物（左乙拉西坦/拉莫三嗪/奥卡西平）
- 13.3%使用禁用药物（丙戊酸/托吡酯/苯巴比妥）
研究同时发现：
- 81%患者产前接受妇产科诊疗
- 65%患者咨询初级保健医生
- 神经科诊疗与规范用药显著相关（74% vs 48%）
- 神经科就诊患者停药率显著降低（8% vs 33%）
Hill博士指出："神经科诊疗可能对实施低风险抗癫痫方案具有重要作用。不过需要注意到神经科就诊也关联高风险药物使用，这可能反映我们治疗的是病情更复杂的患者群体。"
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