褪黑激素对心脏健康有益吗？这取决于你是谁
一些研究表明褪黑激素对心脏健康有益，而另一些研究则持相反观点。本文将帮助你理解这些复杂的科研发现。
褪黑激素可能是美国人最信赖的助眠产品之一，但科学家仍在努力弄清它对心脏的实际影响——这个故事比大多数消费者意识到的要复杂得多。
奥克萨娜·布拉塔诺娃，Alamy Stock Photo
作者：Daryl Austin
2025年12月22日
褪黑激素不仅是大脑自然产生的激素，也是美国使用最广泛的助眠补充剂之一，有数百万人服用它，希望能获得更好的夜间休息。
该补充剂通常被宣传为温和的"天然"疗法，被广泛认为是良性的。然而，关于其对睡眠以外的影响——尤其是对心脏的影响——的科学比许多消费者意识到的要复杂得多，也更不确定。
"褪黑激素因其易获取性、假定的安全性以及对睡眠的无害影响而受到赞誉，但研究仍在努力理解围绕这种看似简单的补充剂的复杂性，"纽约大学朗格尼医院(NYU Langone Hospital)执业心脏病专家多丽丝·陈(Doris Chan)表示。
确实，越来越多的研究表明，褪黑激素对心脏的影响是微妙的，有时甚至是矛盾的。
一些研究指出了一些温和的益处，如降低夜间血压或改善某些心脏功能指标。其他研究则提出了担忧，包括在原本健康的成年人中血压升高、心率过缓发作以及心力衰竭风险增加。还有一些研究则发现褪黑激素对心血管系统几乎没有可测量的影响。
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由于证据指向如此多的不同方向，科学家们正在努力更好地了解褪黑激素与心血管系统相互作用的各种方式——以及人们如何更安全地使用这种补充剂。
褪黑激素影响心脏的机制
当自然产生时，褪黑激素主要由大脑中的松果体分泌，最著名的作用是调节昼夜节律。但当作为补充剂服用时，其影响可以扩展到睡眠之外。
这是因为褪黑激素通过与两种主要受体MT₁和MT₂结合来发挥其作用。虽然这些受体集中在大脑的昼夜节律中心，但它们也存在于心血管组织中，包括血管和心肌。当被激活时，它们可以影响血管张力、心率和自主神经系统信号。
从细胞层面来说，这意味着褪黑激素"作为一种信号分子，对心血管系统产生直接和间接的影响，"纽约大学朗格尼医院心脏病专家沙琳·拉奥(Shaline Rao)表示。
但这些反应远非一致，因为剂量、摄入时间、配方、其他药物或补充剂的使用以及基础健康状况都会影响褪黑激素在心血管系统中的行为。
褪黑激素如何影响血压
尽管血压是褪黑激素研究中最广泛研究的心血管结果，但研究发现仍然不一致。
一些小型研究和随后的荟萃分析表明，缓释褪黑激素可以适度降低高血压患者的夜间血压，这可能是通过改善睡眠质量和直接的血管作用相结合实现的。其他研究也显示，2型糖尿病和高血压患者的血压有所改善。
但该补充剂的影响并非单向的。"褪黑激素作用于两种受体：一种降低血压，另一种可能导致血压升高，"拉奥说。"在健康成年人中，这些变化是温和的，可能并不明显，"她说，但对于患有基础心血管疾病或服用其他药物或补充剂的人，这些影响可能更为显著。
服用褪黑激素对心脏健康的研究益处
尽管存在这些不确定性，但一些研究表明，褪黑激素在特定条件下可能提供心脏保护作用，这主要归功于其抗氧化和抗炎特性。
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例如，临床前研究表明，褪黑激素可以减少心脏病发作或中风后的心脏损伤。拉奥表示，其他研究也表明，褪黑激素可能降低心脏手术期间心脏损伤的风险，降低氧化应激标志物，并改善某些心脏功能指标。一项研究表明，这种补充剂甚至可以作为改善心力衰竭患者症状的新治疗方法。
然而，这些发现的临床意义仍不清楚。例如，在2022年的一项系统综述中，"在血压、冠状动脉疾病或心脏功能方面似乎没有一致的益处，"美国心脏协会前主席、西北大学费恩伯格医学院(Northwestern University Feinberg School of Medicine)现任心脏病学主任克莱德·扬西(Clyde Yancy)表示。
尽管他承认褪黑激素在减少氧化应激方面的可能益处，但扬西警告说："在有更多——多得多的——临床科学来驱动适应症（它在哪里有效）和使用方法（它如何工作）之前，这仍然是一个理论考虑。"
服用褪黑激素的心血管副作用
与此同时，越来越多的研究提出了对与褪黑激素使用相关的心血管风险的担忧，特别是在长期补充或某些人群中。
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最引人注目的发现可能来自2025年美国心脏协会科学会议期间提出的一项大型观察性分析。该分析显示，在失眠的成年人中，与未使用者相比，报告使用褪黑激素至少12个月的人在五年内心力衰竭的发生率更高。事实上，"使用褪黑激素一年或更长时间的用户在五年内发生新发心力衰竭的风险比匹配的未使用者高出约90%，"拉奥说。
但由于这项研究是观察性的，"它不能证明因果关系，"拉奥强调。这些关联可能反而反映了潜在的状况——如慢性睡眠障碍、肥胖或其他合并症——这些状况既促使人们使用褪黑激素，又增加了心血管风险。即便如此，拉奥表示，"这种关联的程度大到足以引起警示"，特别是对那些已有心血管风险的人。
也有证据表明，褪黑激素可能会干扰某些心血管药物，包括钙通道阻滞剂，可能削弱其降压效果。
这些影响是一些临床医生完全避免推荐褪黑激素的原因之一。"由于观察性研究显示褪黑激素与心力衰竭有关联，因此我不是推荐或开具褪黑激素的补充剂，"斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)临床医学教授埃莉诺·莱文(Eleanor Levin)表示。
尽管理解这种谨慎态度，但扬西表示，"总体数据并不支持褪黑激素——尤其是生理剂量或低剂量——造成伤害。"
科学仍需探索的方向——以及当下的应对措施
综合起来，这些证据描绘出的图景既不完全令人放心，也不确定地令人警觉。相反，它反映了一个仍在努力应对这种补充剂的生物学复杂性以及长期数据存在显著差距的领域。
为了澄清褪黑激素的长期心血管安全性，科学家需要"更强大的研究，"陈博士说，包括使用标准化剂量和配方的大型随机对照试验，对参与者进行长期随访，并考虑基础健康状况和药物使用情况。区分研究中使用的制药级褪黑激素和消费者可获得的高度可变的非处方产品也至关重要。
尽管围绕褪黑激素存在复杂性，但该补充剂通常被认为短期使用是安全的，并且在医疗指导下可能适合某些人。"轮班工作者、经常经历时差反应的人以及患有延迟睡眠-觉醒相位障碍的人可能都能从褪黑激素对昼夜节律的调节中受益，"拉奥说。
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不过，对于某些人来说仍需谨慎——特别是对于患有心脏病或服用多种心血管药物的人。拉奥建议，任何有其他健康状况的人"在开始服用褪黑激素前应咨询医生"。
她还建议从最低有效剂量开始，睡前约30至90分钟服用，并避免长期每晚使用。"治疗持续时间应限制在三个月以下，"扬西附和道。拉奥进一步建议选择由知名第三方独立测试的产品，同时监测血压和心率。
专家们还强调，诸如定期体育锻炼、心脏健康饮食和充足睡眠等已被证实的策略仍然是心血管健康的基础。
"让我们不要急于诋毁可能有助于睡眠的疗法——尤其是因为20%或更多的成年人面临睡眠挑战，"扬西说。"但我们也应该毫不犹豫地追求所有潜在的选择来降低心脏病风险并治疗已确诊的疾病。"
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