瞄准围绝经期窗口延缓卵巢衰老以延长健康寿命
附属助理教授黄忠伟与保拉·贝尼博士探讨围绝经期与卵巢衰老，强调未来干预措施应聚焦早期检测、个性化治疗及生活方式调整，以改善健康结局并延长寿命。
围绝经期被定义为绝经前的时期，通常持续长达十年（Cunningham等，2025年）。尽管绝经可通过连续12个月闭经明确界定，但围绝经期因月经紊乱及血管舒缩症状、睡眠改变等多样症状而难以清晰识别，这使其临床管理与治疗面临挑战。
卵巢衰老概念
卵巢卵泡由卵母细胞（卵子）、颗粒细胞和支持细胞组成，支持卵母细胞发育并分泌女性性激素（Qin等，2025年）。由于卵巢卵泡逐渐减少导致的卵巢衰老常被视为女性衰老的调节器，因其与骨质疏松、肌肉减少症、心血管疾病及神经认知衰退等年龄相关疾病密切相关（Wu等，2025年）。随着社会快速老龄化，缓解卵巢衰老已成为老年医学治疗和女性健康研究的新焦点（Benny等，2025年）。
STRAW+10标准
生殖衰老阶段研讨会（STRAW+10）标准是当前通过月经周期模式、内分泌标志物（FSH-促卵泡激素、LH-黄体生成素、抑制素B）、窦卵泡计数及围绝经期/绝经期症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖问题）对卵巢衰老进行分类的金标准（Harlow等，2012年）。围绝经期分为两个阶段：早期过渡阶段（第-2期），特征为月经周期规律但偶有异常、FSH水平波动及卵巢储备降低；晚期过渡阶段（第-1期），表现为持续至少60天的闭经、FSH水平升高及卵巢储备降低。
近期，研究人员探索了微生物组、小RNA及月经血标志物等女性健康生物标志物，旨在为围绝经期和绝经提供早期指标，从而开发更有效的治疗方法（Benny和Kuerec等，2025年）。
围绝经期症状
每位女性的围绝经期体验具有独特性，最常见症状包括潮热、脑雾、疼痛、阴道干涩及关节痛，这些症状源于女性性激素的逐渐下降（Santoro等，2021年）。因此，激素替代疗法仍是缓解绝经症状最有效的治疗手段之一，其目标是恢复雌激素和孕激素水平（Flores等，2021年）。
与健康寿命的关联
新研究表明，自然绝经年龄较晚（>55岁）与女性更长寿命和更低整体健康风险相关，这归因于全身性雌激素保护的有益作用（Xing等，2024年）。值得注意的是，有研究报道较晚的自然绝经年龄与"更年轻"的卵巢相关（Shuster等，2010年）。早发性绝经或卵巢功能早衰（<40岁）的女性面临骨骼健康、神经认知、心血管健康的不良影响增加，以及早逝风险升高（Faubion等，2015年）。因此，科学家和临床医生正探索延长卵巢寿命的可能性——超越生育能力范畴，以延缓绝经并保持整体健康（Benny等，2025年）。
未来方向：聚焦围绝经期实现健康长寿
尽管围绝经期和中年期被描述为女性生命中的脆弱阶段，但该时期同样充满动态变化且可通过有效干预改善。针对卵巢衰老的早期筛查、及时诊断及个性化治疗（如优化饮食、运动、睡眠和压力的生活方式调整；激素替代疗法；补充剂；通路靶向激活剂/抑制剂；抗氧化剂）将显著提升女性健康寿命和整体生活质量。倡导公众认知提升、改善公共卫生政策及完善围绝经期管理的临床指南，是显著改善女性医疗保健以实现健康长寿的关键领域。
参考文献- Benny P, Kuerec AH, Yu J, Lee J, Yang Q, Maier AB, Huang Z. 老年医学临床试验中女性生殖衰老的生物标志物. 衰老研究评论. 2025年12月;112:102901.
- Benny P, Yuan X, Yang Q, Chavarro J, Kennedy B, Huang Z. 减缓卵巢衰老时钟——卵巢是否掌握青春之泉的奥秘？. 老年科学. 2025年9月10日.
- Cunningham AC, Hewings-Martin Y, Wickham AP等. 美国女性围绝经期症状、严重程度及就医行为. 女性健康npj. 2025年;3:12.
- Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. 早发性或早期绝经的长期健康后果及管理考量. 更年期. 2015年;18(4):483-91.
- Flores VA, Pal L MJ. 绝经期激素治疗：概念、争议与治疗方案. 内分泌综述. 2021年;42(6):720–52.
- Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ; STRAW+10协作组. 生殖衰老阶段研讨会+10执行摘要：应对生殖衰老分期的未竟议程. 更年期. 2012年4月;15(2):105-14.
- Qin S, Chi X, Zhu Z, Chen C, Zhang T, He M, Gao M, Zhao T, Zhang J, Zhang L, Zheng W, Chen Z, Wang W, Zhou B, Xia G, Wang C. 卵母细胞维持低活性氧水平以支持原始卵泡休眠. 衰老细胞. 2025年1月;24(1):e14338.
- Santoro N, Roeca C, Peters BA, Neal-Perry G. 绝经过渡期：征兆、症状与管理选择. 临床内分泌与代谢杂志. 2021年1月1日;106(1):1-15.
- Shuster LT, Rhodes DJ, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA. 早发性绝经：长期健康后果. 更年期. 2010年2月;65(2):161-6.
- Xing Z KR. 自然或手术绝经年龄、全因死亡率及美国绝经后女性寿命. 更年期. 2024年;31(3):176.
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