患者关键管理要点
管理冠状动脉疾病（CAD）需注意：
- 严格遵循治疗计划：您的心脏病专家和初级保健医生会根据健康状况与生活习惯制定个性化方案。
- 按时服药：他汀类降胆固醇药物、降压药及其他药物可有效控制CAD并预防并发症。
- 掌握心肌梗死紧急症状：了解相关体征，若出现立即拨打9-1-1。
- 提前准备就诊问题：使用“就诊提问清单”提高诊疗效率。
美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，冠状动脉疾病是美国最常见的心脏病类型，影响20岁以上每20名美国人中的1人。
“冠状动脉疾病是因高胆固醇和高炎症导致胆固醇斑块在心脏供血动脉壁堆积所致，”马萨诸塞州总医院马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统（Mass General Brigham）介入心脏病专家Farouc Jaffer博士解释道。斑块由胆固醇、脂肪、细胞及其他物质构成，其堆积会收窄动脉，减少心脏血流，引发心绞痛甚至心力衰竭；若动脉完全堵塞，将导致心肌梗死或猝死风险。
确诊后易产生焦虑，但通过遵循医疗团队方案并改善生活方式，可有效控制病情。
严格执行冠状动脉疾病治疗计划
务必遵照心脏病专家及医疗团队制定的方案，该方案综合考量家族病史、症状及检测结果。根据CAD严重程度，治疗可能包含：生活方式调整、药物治疗、介入手术及慢性病管理。
通过健康生活方式管理疾病
心脏健康习惯是治疗核心，医生可能建议：
- 戒烟：吸烟加速血管斑块形成。戒烟对心脏健康至关重要，若需帮助，可咨询初级保健医生获取马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统的戒烟项目支持。
- 规律运动：运动可延缓CAD进展并改善心脏功能，力量训练或步行均有益健康。
- 均衡饮食：参考心脏健康购物清单，选择降胆固醇抗炎食物，如全谷物、果蔬及瘦肉蛋白，避免高胆固醇食品。医生或建议限盐或减液，营养师可定制个性化餐单。
- 限制饮酒：若需控制饮酒量，请告知初级保健医生。
- 维持健康体重：超重者需减重以减轻心脏负担，若生活方式调整无效，可考虑减重药物。
- 保证7-9小时睡眠：睡眠与心脏健康紧密关联。若存在入睡困难、严重打鼾或睡眠呼吸暂停，应告知医生，可能需转诊睡眠专科排查睡眠呼吸暂停综合征——此病可治疗，但未干预将引发严重心肺问题。
按处方服用药物
医疗团队可能开具多种药物，包括降胆固醇他汀类、控制高血压、糖尿病、高甘油三酯及炎症的药物。
探讨介入或手术治疗选项
微创或手术治疗包括：
- 血管成形术：用球囊扩张收窄动脉。
- 支架植入：置入金属网管保持动脉畅通。
- 冠状动脉旁路移植术：外科医生取身体其他部位血管重建心脏血流路径。
管理其他慢性病
癌症、糖尿病或肺肾疾病等慢性病可能加剧CAD，协同管理可改善整体健康。马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统擅长多学科综合诊疗，初级保健医生会与专科团队紧密协作。
冠心病康复计划
根据症状，医疗团队或推荐心脏康复项目。该项目帮助患者从心梗、心衰等心脏问题中恢复，提供包含现有医疗团队、营养运动专家、心理咨询师及理疗师的专项支持，指导身体活动、健康生活教育及压力管理。
我们将详细复核您的病史、症状及检测结果，结合活动能力与生活目标制定个性化方案。
——Farouc Jaffer, MD, PhD
介入心脏病专家
马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统
复杂冠状动脉疾病的应对
Jaffer博士指出：“复杂冠状动脉疾病指病情更棘手或合并其他难治疾病的状况。”此类情况需更专业支架植入或手术，例如经皮冠状动脉介入术（PCI）——通过手腕或腹股沟插入导管放置心脏支架。
Jaffer博士专精于“慢性完全闭塞”（CTO）治疗，即动脉完全堵塞。过去仅能通过冠状动脉旁路手术解决，如今CTO支架技术进步使其成为有效治疗选择。
因复杂CAD需高级专科诊疗，马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统采取多学科协作模式：介入心脏病专家与心脏外科医生紧密配合现有团队，制定个体化方案。
获取心理支持
心理健康是应对CAD的重要环节。疾病可能引发悲伤、焦虑、压力或愤怒情绪，未控制的压力甚至导致“心碎综合征”（Takotsubo心肌病），表现为心梗症状。
若需管理压力或出现焦虑抑郁，请咨询心理健康医生、初级保健医生或心脏病专家，他们可转诊心理咨询师。抗焦虑抑郁药物也可能有帮助。
您无需独自面对：与亲友分享病情、寻求支持，医疗团队或可推荐本地心脏病患者互助小组，与经历相似者交流将获益匪浅。
识别需紧急就医的征兆
CAD最常见症状是胸痛或不适（心绞痛）。但CDC指出，许多患者无症状，直至心梗发作才确诊。
若怀疑心梗或医疗紧急情况，请立即拨打9-1-1。典型症状包括：
- 心绞痛、紧缩感或压迫感
- 颈部、肩部、手臂或背部疼痛
- 呼吸困难加重
- 乏力或眩晕
- 恶心、腹痛及痉挛（女性多见）
- 大汗
就冠状动脉疾病应向医生咨询的问题
确诊后您可能有诸多疑问，建议就诊前列好问题清单。关键问题包括：
- 我的CAD病因是什么？动脉堵塞程度如何？如何监测堵塞进展？
- 我的心梗风险多高？如何预防？何时需紧急就医？
- 需警惕哪些症状？出现变化何时通知诊所？
- 哪些药物适合我？何时考虑手术？
- 非处方药会与我的处方药产生相互作用吗？
- 是否存在需避免的活动（如特定运动、日常事务或性生活）？
- 有哪些患者互助小组或资源可利用？
冠状动脉疾病需谨慎管理及生活方式调整，但通过严格执行治疗方案并与医疗团队紧密合作，您能有效遏制病情恶化，显著改善健康状况。
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