我们都知道饮食会影响大脑健康，但各种食物在体内的作用方式可能大不相同——有时结果可能出乎意料。痴呆症是一种复杂的疾病，有多种形式，从血管性痴呆到阿尔茨海默病。虽然没有单一的"预防食物"，但营养正逐渐成为我们拥有的最有意义的生活方式杠杆之一。具体来说，大约三分之一的痴呆症病例可能受到可改变的风险因素影响，如饮食、运动、改善心脏健康和戒烟。
最新研究为这一讨论增添了一个令人惊讶的角色：乳制品。最近的一项研究表明，某些类型的奶酪和乳制品可能帮助将某些痴呆症的风险降低高达29%。
在深入探讨之前有一个注意事项：这些发现是观察性的，不能证明因果关系，而且没有任何一种食物能成为大脑的魔法防护盾。但结果暗示乳制品中的成分——如乳清蛋白、特定脂肪酸和钙、维生素D等微量营养素——可能支持与炎症和血管健康相关的大脑通路。
什么类型的奶酪可能降低痴呆症风险？
根据瑞典隆德大学发表在《神经病学》杂志上的一项新研究，食用高脂奶酪和高脂奶油可能与降低患痴呆症风险有关。
"几十年来，关于高脂与低脂饮食的争论塑造了健康建议，有时甚至将奶酪归类为应限制的不健康食品，"该研究作者、博士埃米莉·索内斯泰特博士在一份声明中表示。"我们的研究发现，一些高脂乳制品实际上可能降低痴呆症风险，挑战了关于脂肪和大脑健康的某些长期假设。"
研究人员分析了瑞典27,670人的数据，时间跨度约25年，研究开始时平均年龄为58岁。研究参与者每周记录他们的饮食，并报告他们最近几年吃了多少特定食物，以及食物是如何准备的。
在25年的跟踪期间，所有参与者中有3,208人患上了痴呆症。
研究人员将每天食用50克或更多高脂奶酪（或约两片切达奶酪或半杯碎奶酪）的参与者与每天食用少于15克的参与者进行了比较。结果有些令人惊讶，但并不太惊人：每天食用更多高脂奶酪的参与者中约有10%患上了痴呆症，而每天食用较少高脂奶酪的参与者中这一比例为13%。
有趣的是：当研究人员调整结果以考虑参与者的年龄、性别、教育水平和整体饮食时，他们发现经常食用高脂奶酪的人患痴呆症的风险比食用较少的人低13%。更令人惊讶的是？每天食用高脂奶酪的参与者患血管性痴呆的风险实际上低了29%。
研究中还有哪些高脂乳制品显示出与降低痴呆症风险的潜在关联？
研究人员还研究了每天摄入20克或更多（约1.4汤匙）高脂奶油的参与者与完全不摄入的参与者。在调整了年龄、性别、教育水平和整体饮食质量后，研究人员发现，每天摄入高脂奶油的参与者患痴呆症的风险比不摄入的参与者低16%。
研究中高脂奶酪是否显示出与降低阿尔茨海默病风险的关联？
在研究中，研究人员还发现，食用更多高脂奶酪的参与者中阿尔茨海默病风险较低，但这种关联仅在那些不携带APOE e4基因变体的参与者中观察到，该基因变体是阿尔茨海默病的遗传风险因素。
低脂乳制品在研究中是否显示出降低痴呆症风险？
至少基于许多其他关于健康饮食的先前研究，有些令人惊讶的是，研究人员没有发现低脂奶酪或低脂奶油与痴呆症风险之间的任何关联。此外，高脂牛奶、低脂牛奶、黄油或酪乳、开菲尔或酸奶等发酵乳制品的摄入与痴呆症风险之间也没有任何联系。
"这些发现表明，在大脑健康方面，并非所有乳制品都是平等的，"索内斯泰特博士解释道。"虽然食用更多高脂奶酪和奶油与降低痴呆症风险相关，但其他乳制品和低脂替代品并未显示出同样的效果。需要进一步研究来确认我们的研究结果，并进一步探索食用某些高脂乳制品是否确实为大脑提供一定程度的保护。"
我们是否都应该多吃高脂奶酪和奶油来降低痴呆症风险？
别着急，布里奶酪爱好者们。专攻大脑健康的神经学家和医生警告不要仅仅因为喜欢这个消息就一头扎进全脂乳制品中。
"作为一名神经学家，我认为这些发现谨慎地令人鼓舞，确实很有趣，"汉努尔·班达里博士告诉《Parade》杂志。"这项研究本身经过同行评审，统计能力强大，并基于一个长期跟踪数十年的人群队列，采用了适当的统计模型来考虑许多已知的混杂因素。"
他解释说，这很重要，因为痴呆症是一种缓慢发展的疾病，长期跟踪人群的研究比短期快照要 informative 得多。"突出的一点是，高摄入全脂奶酪与低痴呆症风险之间的关联，特别是血管性痴呆，即使在调整了多种生活方式和心血管因素后仍然存在。这表明信号并非微不足道，也不容易被误认为是噪音。"
"同时，明确了解这项研究能告诉我们什么和不能告诉我们什么是很重要的，"班达里博士指出。"这仍然是一项观察性研究，这意味着它不能证明全脂奶酪本身具有保护作用。全脂奶酪完全可能作为更广泛的饮食习惯、文化模式或支持长期大脑健康的生活方式因素的标志。换句话说，奶酪可能是故事的一部分，而不是结果的原因。作为临床医生，我们必须尊重这种区别，尤其是在将研究转化为现实建议时。"
虽然班达里博士建议不要将全脂奶酪作为痴呆症预防策略，但他越来越放心地向患者保证，适量的全脂奶酪可以合理地融入大脑健康饮食中，特别是当它与蔬菜、全食物和健康脂肪一起食用，并且血压、胆固醇、体重和代谢健康得到良好控制时。
"这里更广泛的信息令人耳目一新：我们正在摆脱对饮食脂肪的条件反射式妖魔化，转向对人们如何长期实际饮食的更细致理解，"他说。"可持续性很重要。人们能够享受并维持数十年的饮食比那些几个月后就被放弃的严格规则更有可能支持大脑健康。总体而言，看到这种关系出现是令人鼓舞的，我期待未来的研究能够进一步澄清和验证这一引人入胜的信号。"
班达里博士的评估并非孤例。
"总体而言，结果很有趣，具有假设生成性，但仅凭这项研究本身不会改变当前的饮食建议。我不会仅基于这项研究就建议开始或增加全脂奶酪或乳制品的摄入以预防痴呆，"加州尔湾市MemorialCare医疗集团专攻大脑健康的内科医生邓·特林博士同意道。"研究表明了一种关联，而非证明奶酪或奶油能预防痴呆。话虽如此，对于已经喜欢奶酪的人来说，这些发现表明某些全脂乳制品的适量消费可能适合某些人的健康饮食。饮食建议仍应个性化，特别是对于患有心血管疾病、高胆固醇或其他代谢问题的人。"
神经学家、《不可战胜的大脑：临床验证的抗衰老大脑保护与终生保持思维敏捷计划》一书的作者马吉德·福图希博士表示，应以健康的怀疑态度对待研究结果。
"同样重要的是要注意，高脂奶酪的明显益处在它替代营养质量较差的食物时最为显著，特别是加工食品和高脂红肉，"福图希博士说。"这表明高脂奶酪本身并非具有神经保护作用；相反，其明显的'益处'是相对的——它可能只是比某些替代品危害小。重要的是，该研究并未将高脂奶酪与已确立的大脑健康脂肪来源进行比较，如多脂鱼、坚果、种子、omega-3脂肪酸或橄榄油。这些比较对有意义的公共卫生指导至关重要。"
什么食物最有助于降低痴呆症风险？
班达里博士解释说，在大脑健康方面，最可靠的指导不是追逐单一的"超级食物"，而是观察一致的饮食模式。
"最有力且可重复的证据支持保护血管健康、减少慢性炎症并在长期内维持代谢稳定的食物，"他说。"这就是为什么地中海饮食和MIND饮食模式在大型人类研究中反复显示出与认知能力下降速度较慢和痴呆风险较低的关联。"
这些饮食强调绿叶蔬菜、浆果、豆类、全谷物、坚果、橄榄油和多脂鱼，这些食物支持脑部血流并帮助减少对神经元的累积磨损。"从神经学角度看，这很直观，"班达里博士继续说。"大脑对血管和代谢压力极为敏感，任何保护血管的东西往往也能保护认知能力。"
福图希博士表示，补充剂也可能对长期大脑健康有益，但在开始补充剂方案前与医生沟通很重要。
"在脂肪方面，我确实推荐omega-3脂肪酸补充剂。包括我在《自然》杂志上发表的一篇综述论文在内的几项研究表明，较高水平的omega-3脂肪酸与显著降低的阿尔茨海默病风险相关，"他说。"我个人每天服用提供1,000毫克DHA和EPA组合的补充剂。"
除了饮食，我们还能如何帮助预防痴呆症并降低阿尔茨海默病风险？
你的痴呆症预防不必仅限于餐盘或食品储藏室。我们还可以做其他事情来长期保护我们的大脑！
"痴呆症风险是逐渐形成的，跨越数十年，而许多最有力的干预措施涉及在出现任何症状之前很久就保护大脑健康，"班达里博士说。"控制血压、糖尿病、胆固醇和体重；保持身体活动；优先考虑高质量睡眠；在存在睡眠呼吸暂停时进行治疗；避免吸烟；限制饮酒并保持认知和社会参与都与更健康的大脑老化显示出有意义的关联。"
福图希博士同意这一评估。"虽然营养很重要，但它只是更大图景的一部分，"他说。"在我看来，维持大脑健康的最有力策略可归结为大脑健康的五大支柱。"
以下是他对大脑健康因素重要性的评分（1-10分）：
- 锻炼和心血管健康：10/10
- 睡眠：9/10
- 减压：9/10
- 地中海式饮食：8/10
- 挑战大脑（学习、新奇、认知参与）：7/10
特林博士还指出了三个常被忽视的问题的重要性，这些问题都可能加剧和加速认知能力下降："解决听力损失、视力损失和抑郁症至关重要。"
班达里博士表示，底线是理解长期大脑健康需要长期努力，如果整体生活方式和习惯不健康，没有什么能一夜之间治愈或保护你免受认知能力下降的影响。
"越来越清楚的是，大脑健康应该被视为一个长期的、不断发展的过程，而不是一次性的评估，"他解释道。"神经退行性疾病悄然且逐渐发展，通常在记忆问题变得明显之前多年。随着时间的推移跟踪大脑功能，让临床医生和患者能够更早发现细微变化，个性化干预措施，并在仍有意义的机会时调整方向。"
来源
- 汉努尔·班达里博士
- 马吉德·福图希博士
- 邓·特林博士
- 三分之一的痴呆症病例可以在未来25年内通过解决风险因素来预防。"支持"和"反对"的理由。《阿尔茨海默病研究与治疗》。
- "高脂和低脂乳制品消费与痴呆症长期风险：来自25年前瞻性队列研究的证据。"《神经病学》。
【全文结束】
