十一月是阿尔茨海默病意识月，此时应广泛传播疾病认知，并为全美620多万患者提供支持。让我们进入正题。您正在收看WPBF 25频道的"正本记录"节目。现在请圣玛丽医疗中心记忆障碍中心主任达利医生加入讨论。感谢您接受采访。
阿尔茨海默病持续影响数百万美国人，从医学角度，大脑在疾病进展中具体发生了什么？
目前存在多种理论，核心是淀粉样蛋白假说。淀粉样蛋白是人脑自出生就存在的蛋白质，但在患者体内会分解成碎片并形成脑部斑块，进而杀死神经元。当足够多神经元受损时，将影响记忆、判断力及其他认知功能，最终导致患者丧失生活能力。
我们常听到轻度认知障碍是早期阶段，如何区分正常衰老与该症状？
正常衰老仅偶有记忆疏漏，比如忘记今早刚认识的人名；而轻度认知障碍则更频繁，但尚未影响日常生活——患者仍能工作、支付账单。一旦日常活动受阻，即进入痴呆阶段，病情会从轻度发展为中重度，此时必须寻求帮助。我主张在轻度认知障碍阶段就看神经科医生，这是干预的最佳时机。
许多人会忽视早期症状。如何看待这个问题？
若在轻度认知障碍阶段就诊，我们可通过预防策略大幅改善预后。数据显示四成痴呆可通过正确生活方式预防，但必须在病程早期实施。预防始终是最关键的研究方向。
哪些基于证据的生活方式、饮食或药物策略最有效？
英国《柳叶刀》委员会提出系列生活方式因素，其中常被忽视的是听力矫正——九成痴呆可通过解决听力问题预防。健康饮食至关重要，我们推荐MIND饮食法（地中海饮食改良版）。体育锻炼也不容忽视，这是保护大脑的有效方式。这些都是终身应坚持的健康习惯。
近年新型影像及血液生物标志物使早期诊断更可行，这些工具如何改变阿尔茨海默病识别方式？
传统脑部MRI无法区分阿尔茨海默病与其他痴呆类型。我们采用的特异性技术是PET显像，通过淀粉样蛋白PET扫描可识别前述斑块，从而明确诊断。血液标志物尚处初期阶段，精准度更高的方法是腰椎穿刺获取脑脊液，分析淀粉样蛋白比例以评估患病概率。
这些检测最早可在何时应用？
轻度认知障碍阶段即可检测。因近年FDA批准的新疗法（如静脉输注药物）需尽早使用才能发挥最佳疗效。
该疾病是否在特定年龄段高发？
年龄越大，患各类痴呆（包括阿尔茨海默病或血管性痴呆）概率越高。偶有极年轻患者，如我曾接诊过40多岁因基因突变早发痴呆的病例，但典型发病期集中在60多岁至70岁初。
针对脑部特定斑块的新药已获批，患者及家属应了解哪些关键信息？
目前有两款FDA批准药物：Lecanemab（商品名Leqembi）和Donanemab，均通过抗体靶向清除淀粉样蛋白斑块。挑战有二：一是存在脑出血或脑肿胀等罕见副作用风险；二是需每月或每两周进行静脉输注治疗。这些药物仅对疾病早期有效，甚至在轻度认知障碍阶段使用效果更佳——若延误治疗，风险将超过获益。
展望未来，哪些研究方向最具潜力？
我和祖克医生正合作开展聚焦超声技术研究。此前该技术已获FDA批准用于帕金森病治疗，现正扩展至阿尔茨海默病领域，通过低强度聚焦超声作用于脑部斑块，有望减轻淀粉样蛋白负担从而长期保护大脑功能。
感谢达利医生。接下来探讨聚焦超声技术对抗阿尔茨海默病的应用。现在请棕榈滩健康网络神经外科医学主任祖克医生加入。祖克医生，能否先解释聚焦超声的原理？
正如名称所示，聚焦超声是常规超声的特殊应用，需与MRI结合。想象阳光通过放大镜聚焦灼烧皮肤——MRI将超声波精准聚焦于颅骨内特定脑区，产生微小热效应消除病灶，适用于震颤、阿尔茨海默病或帕金森病的靶向治疗。
阿尔茨海默病会损害大脑清除毒素蛋白的能力，聚焦超声如何解决此问题？
理论认为大脑无法有效清除淀粉样蛋白或tau蛋白。我们通过PET扫描定位斑块区域，用聚焦超声将其分解，激活大脑天然清除通路。另有研究探索结合单克隆抗体增强清除效果。
早期研究在安全性和精准性方面表现如何？
所有公共技术都需经历严格验证：先验证安全性和基础效能，再通过大规模患者试验观察长期效果。目标不仅是MRI显示斑块清除，更要阻止病情进展甚至改善患者认知功能。
该治疗对特定患者或疾病阶段更有效吗？
目前处于早期研究阶段。我们与神经科医生达利合作，优先选择他确认的轻度认知障碍患者。研究明确界定了适用人群，通常聚焦于痴呆轻度阶段。最大难点在于早期发现——许多患者将症状归咎于年龄而延误就诊。
聚焦超声相比其他新兴技术有何特点？
神经调控技术包含多种能量形式：经颅磁刺激、聚焦超声、脑深部刺激等。但针对清除淀粉样蛋白，除药物外仅有聚焦超声或其联合疗法。关键在于理解其对脑网络的影响，最终目标是逆转疾病进程。
长期前景如何？
理想状态是阻止疾病发展，终极目标则是逆转病情。核心在于早期识别及匹配相应治疗阶段。我们最珍视的莫过于记忆功能，延长健康认知时间是医学界的共同愿景。
感谢祖克医生。接下来讨论家庭如何应对亲人确诊。现在请棕榈滩神经科学研究所记忆障碍中心协调员霍洛曼加入。确诊初期家庭最需关注什么？
阿尔茨海默病或任何痴呆诊断对患者和家庭都是巨大冲击。我们建议先处理情绪，无需立即做关键决定。重点在于理解疾病进程：明确将发生什么、不会发生什么。
首要建议是加强教育吗？
确实需要教育。社区提供情绪支持资源，如互助小组或个体治疗。我们更需普及现有援助资源，减轻初始压力。
最关键的指导信息是什么？
必须确保家庭知晓所有社区资源。佛罗里达州17家记忆障碍中心与老年事务部及地方老龄机构合作，我们不仅提供中心内综合诊疗，更连接社区资源提供全方位支持。
如何帮助家庭规划复诊和用药等实际事务？
我们鼓励提前规划。早期诊断患者可参与护理计划制定，这既能保障患者话语权，也能减轻未来照护者负担。佛罗里达州还提供护理导航服务，通过个案经理协助解决家庭具体困难。
家庭常见情绪反应有哪些？
情绪反应多样。许多家庭就诊前已经历反复疑虑，确诊反而带来确定感。沟通将随病情恶化而困难，我们建议聚焦"情感联结"而非"纠正错误"——例如父亲记错餐厅时，应耐心倾听故事内涵而非纠正细节；仅在医疗问诊等必要场景才需纠正事实错误。
照护者压力如何缓解？
预防压力是关键。我们提供资源教育，但最大难点在于照护者不愿主动求助。必须鼓励他们前瞻性寻求帮助，避免身心耗竭。
关于何时转入养老机构等艰难决策，有何建议？
这类讨论需分阶段进行。我们引导家庭全面评估：居家养老、与子女同住或机构护理各有优劣，需匹配资源分配。若选择机构，应优先考虑核心需求——如每日共进午餐则需就近选择，追求特定设施则可扩大搜索范围。
感谢霍洛曼的专业分享。您提供的信息对观众极具价值。
我们始终鼓励您每周日上午10点参与"正本记录"讨论。感谢您将我们纳入晨间时光，祝您拥有美好的一天，下周日再见。
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